A systematic review of randomized controlled trials of pharmacological therapy in osteoarthritis of the knee, with an emphasis on trial methodology.

Revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios (ECA) del tratamiento farmacológico en la artrosis de rodilla (OA), publicados entre 1966 y agosto de 1994. Los ECAs fueron identificados a través de MEDLINE, complementado con una búsqueda manual de las listas de referencias. Evaluación cualitativa de la ECA se realizó mediante el método de Gotzsche, características de diseño y análisis se clasificaron en una escala de 0 (peor) a 8 (el mejor). Método de Heller et al se utilizó para comparar la eficacia de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en ensayos comparativos. Un total de 80 ECA fueron analizados (45 AINE implicados, 3, 5 analgésicos intraarticulares [IA] esteroides, 9 agentes biológicos, incluyendo IA ácido hialurónico, y 18 modalidades mixtas, incluyendo la capsaicina tópica). Las puntuaciones medias de diseño y análisis de todos los 80 ECA fueron de 2 y 5, respectivamente. AINE fueron superiores al placebo en todos los ensayos a corto plazo, pero en los 32 ensayos de AINE comparativos, sólo cinco (16%) se encontraron diferencias significativas en la eficacia. Método de Heller et al 14 identificaron diferencias en las comparaciones de AINEs, etodolac (600 mg / día) fue superior en cinco de sus nueve comparaciones. La indometacina y la aspirina son los AINEs más tóxicos. IA esteroides fueron superiores al placebo en la eficacia a corto plazo (<1 mes). Los agentes biológicos fueron superiores al placebo y, en general bien tolerado durante un seguimiento medio de 48 semanas. El acetaminofeno fue superior al placebo y fue comparativamente eficaz a dosis bajas de naproxeno y el ibuprofeno (<2.400 mg / día). Los datos apoyan el uso de acetaminofeno, la capsaicina tópica, los esteroides IA, el ácido hialurónico IA, y los AINEs en el tratamiento de pacientes con OA de rodilla.