Proton pump inhibitors after endoscopic hemostasis in patients with peptic ulcer bleeding.

ANTECEDENTES:

La hemorragia por úlcera péptica es una enfermedad común y potencialmente fatal. Para los pacientes con úlcera péptica sangrante que muestran los principales estigmas endoscópicos de hemorragia reciente, una combinación de tratamiento endoscópico y farmacológico es el tratamiento estándar actual.

OBJETIVO:

Dar a conocer nuestra experiencia en el manejo de hemorragia por úlcera péptica.
Pacientes: Los pacientes que se presentaron con hemorragia digestiva causada por úlcera péptica o historia reciente (<24 h antes de la presentación) de hematemesis y / o melena admitido en nuestros departamentos de emergencia de los hospitales y los pacientes cuya hemorragia úlcera se inició después de la hospitalización por una enfermedad médica o quirúrgica relacionada .

MÉTODOS:

Los pacientes con úlceras sangrantes activamente y aquellos con nonbleeding vaso visible o coágulo adherente fueron tratados con inyección de epinefrina y / o hemoclips endoscópicos, y aleatorizados para recibir pantoprasole intravenosa de acuerdo con el régimen de continua (dosis de 5 x 40 mg en infusión continua de 8 mg / h durante 72 h) o el régimen estándar (40 mg en bolo de IBP dos veces al día durante 3 días). Después de la infusión, los pacientes recibieron 40 mg dos veces al día por vía oral PPI. El punto final primario fue la tasa de resangrado intrahospitalario, como fue descubierta por el repetido endoscopia.

RESULTADOS:

Sangrado recurrió en 5 de 34 pacientes (14,7%) que recibieron el régimen intensivo, y en 8 de 35 (22,8%) pacientes que recibieron el tratamiento estándar. Tasa de hemoglobina (g / l) en el grupo de régimen estándar fue de 93,5 + / - 23,8, y en el grupo de régimen intensivo de 106,6 + / - 22,4 (P = 0,042). La media de unidades de sangre transfundidas en todos los pacientes en el grupo fueron de 71,8 + / - 45,8 en la obra y 45,3 + / - 50,2 en el grupo de tratamiento estándar (P = 0,0257). La duración de la estancia hospitalaria fue de 6,4 + / - 2,8 en el grupo estándar y 5,8 + / - 2,8 en el grupo de tratamiento intensivo (P = 0,40).
Conclusiones: En los pacientes con hemorragia por úlcera péptica con éxito hemostasia endoscópica régimen PPI estándar tenía ventaja sobre las necesidades de transfusión, pero ninguna ventaja con respecto a las tasas en el hospital de tasas de nuevas hemorragias, necesidad de cirugía, tiempo de hospitalización y fallecimiento, lo que corresponde con estudios recientes.