Milnacipran versus Sertraline in Major Depressive Disorder: A Double-Blind Randomized Comparative Study on the Treatment Effect and cbeta-Adrenergic Receptor Responsiveness

OBJETIVO:

Este estudio tiene como objetivo comparar la eficacia y la tolerabilidad del tratamiento milnacipran y sertralina en pacientes con trastorno depresivo mayor y para evaluar las relaciones entre la capacidad de respuesta de receptor beta-adrenérgico y los estados de ánimo depresivos.

MÉTODOS:

Cincuenta tres pacientes que tenían un diagnóstico de trastorno depresivo mayor según el DSM-IV y mostraron puntuaciones de 17 o más en el 17 ítems Escala de Hamilton para la Depresión (HAM-D) fueron asignados al azar a milnacipran o tratamiento con sertralina grupo. Cada paciente recibió 8 semanas de tratamiento antidepresivo con uno de los dos fármacos. La eficacia se evaluó a través de la HAM-D, el Inventario de Depresión de Beck (BDI), Montgomery y Asberg (MADRS) y la Impresión Clínica Global (CGI). Veinte sujetos normales de control que no tenían antecedentes de enfermedad psiquiátrica y médica importante y se corresponden con los pacientes deprimidos, considerando la edad, el sexo y el índice de masa corporal fueron reclutados para la comparación de la capacidad de respuesta de receptor beta-adrenérgico entre pacientes deprimidos y los sujetos control normales. Se midió la densidad de los receptores beta-adrenérgicos, relación de cAMP linfocitos (relación de isoproterenol estimulada cAMP / cAMP basal), y la afinidad del receptor (Kd) en todas las materias. También se investigó la capacidad de respuesta de receptor beta-adrenérgico, antes y después del tratamiento en los pacientes deprimidos.

RESULTADOS:

Doce pacientes del grupo milnacipran y 15 pacientes en el grupo de sertralina se completaron este estudio. En todas las escalas de evaluación para la depresión, encontramos disminución significativa en la severidad de la depresión en ambos milnacipran y grupos de sertralina. Ambos de los dos fármacos probaron ser igualmente efectivos para la reducción de los síntomas generales de la depresión en todo el período de tratamiento. Y hubo diferencias significativas en las medias de los valores de Kd entre sujetos control y pacientes con depresión antes del tratamiento. Se encontró una correlación negativa significativa entre los valores de Kd y BDI. Después de tratamiento con milnacipran o sertralina, la relación de cAMP (4,8 +/- 1,6 vs 5,7 +/- 2,5, p = 0,095) y el valor de Kd (65,6 +/- 11,9 vs 74,6 +/- 7,8, p = 0,066) tendió a aumentar , pero no hubo diferencia significativa en la capacidad de respuesta de receptor beta-adrenérgico entre milnacipran y el grupo de sertralina.

CONCLUSIÓN:

Tanto milnacipran y sertralina no fueron diferentes en la eficacia clínica en el trastorno depresivo mayor. En los pacientes con depresión, la capacidad de respuesta de receptor beta-adrenérgico se reduce y ambos milnacipran y sertralina antidepresivos tendió a aumentar la capacidad de respuesta de receptor beta-adrenérgico.