Depot decanoato de haloperidol para la esquizofrenia

ANTECEDENTES:

La piedra angular del tratamiento para la esquizofrenia es el grupo de drogas antipsicóticas. Éstas drogas normalmente se administran por vía oral, pero el cumplimiento con la medicación administrada por esta vía puede ser difícil de cuantificar. Los problemas de cumplimiento del tratamiento son comunes. El desarrollo de inyecciones en la década de 1960 dio lugar a su uso extenso como un medio de tratamiento de mantenimiento a largo plazo. El decanoato de haloperidol es una droga disponible en la práctica clínica.

OBJETIVOS:

Evaluar los efectos del decanoato de haloperidol antipsicóticos orales y otras preparaciones antipsicóticas para las personas con esquizofrenia, en términos de resultados clínicos, sociales y económicos.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Los ensayos pertinentes fueron identificados por búsquedas en (1982-1998), (Número 2, 1998), Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia () (Junio de 1998), EMBASE (1980-1998), MEDLINE (1966-1998) y PsycLIT (1974-1998). Las referencias de todos los ensayos identificados se inspeccionaron para identificar más ensayos.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Todos los ensayos pertinentes con asignación al azar centrados en personas con esquizofrenia en los que se hubieran comparado decanoato de haloperidol, antipsicóticos orales u otras preparaciones . Se buscaron resultados como muerte, cambios clínicamente significativos en la función global, el estado mental, recaídas, ingreso en el hospital, efectos adversos y aceptabilidad del tratamiento.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Se seleccionaron los estudios de forma fiable, se evaluó la calidad y se extrajeron los datos. Para los datos dicotómicos se calcularon las de Mantel-Haenszel () con intervalos de confianza (IC) del 95%. En los casos en que fue posible, se calculó el número necesario a tratar (NNT). El análisis fue por intención de tratar (). Los datos continuos normales se sumaron usando la diferencia de promedios ponderados (DPP). Sólo se presentan datos de escalas para aquéllos instrumentos que han logrado niveles preespecificados de calidad.

RESULTADOS PRINCIPALES:

En la comparación de decanoato de haloperidol placebo, dos estudios pequeños informaron que de forma significativa menos personas con tratamiento abandonaron precozmente ( 0.09, IC del 95% 0.03-0.21, NNT 2, IC del 95% 1-3) o no experimentaron ninguna mejoría importante en el estado mental ( 0.04, IC del 95% 0.01-0.15). Zississ (1982) sugirió que las personas que recibían decanoato de haloperidol necesitaban menos medicación antipsicótica adicional ( 0.14, IC del 95% 0.04-0.55, NNT 2 IC del 95% 1-5).
El decanoato de haloperidol se comparó al haloperidol oral en un solo ensayo, que no mostró ninguna diferencia en la impresión clínica global, estado mental o efectos secundarios (Zuardi 1983, n=22). No se informó cumplimiento con la medicación en este estudio. Ocho ensayos compararon decanoato de haloperidol con otro neuroléptico y en este caso tampoco se encontró ninguna diferencia para los resultados de muerte, impresión global, estado mental, conducta o los efectos secundarios.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:

El decanoato de haloperidol puede tener un efecto sustancial mejorando los síntomas y conducta asociados con la esquizofrenia, comparado con el placebo, pero los datos tienen una gran dispersión. No hay ninguna diferencia discernible entre la forma del haloperidol y su equivalente oral. Para los que necesitan y quieren tomar la droga, los medios de administración son entonces una cuestión de opción individual y juicio clínico. Como no existe ninguna diferencia clara entre el decanoato de haloperidol y otros preparados , la elección de la medicación también podría adaptarse individualmente y respetar la preferencia del paciente.
Se necesitan ensayos con asignación al azar bien dirigidos e informados que comparen el decanoato de haloperidol con otros preparados , pero la comparación del decanoato de haloperidol con los antipsicóticos orales es una prioridad.