Viral load monitoring as a tool to reinforce adherence: a systematic review.

OBJETIVO:

monitorización de la carga viral se ha propuesto como una herramienta para reforzar la adherencia, pero los resultados no han sido evaluados sistemáticamente.

DISEÑO:

Un meta-análisis se realizó para analizar sistemáticamente la investigación sobre la monitorización de la carga viral como una herramienta para reforzar la adherencia. Resuppression virémicos se define aquí como una disminución de la carga viral por debajo de un umbral particular a raíz de los niveles de carga viral que se han elevado a pesar del tratamiento antirretroviral.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en seis bases de datos de los estudios publicados hasta noviembre de 2012, que reportó el uso de control de la carga viral como herramienta para identificar a los pacientes con necesidad de apoyo a la adhesión. Tres sitios abstractos conferencias se revisaron estudios publicados en los últimos 2 años. Estudios clínicos aleatorizados y cuasi aleatorizados y estudios observacionales, fueron elegibles. No se aplicaron restricciones de idioma o geográficas.

RESULTADOS:

Seis retrospectivos y 2 estudios observacionales prospectivos informaron datos de 8 países: Sudáfrica, Estados Unidos, Tailandia, Malí, Burkina Faso, Swazilandia, India y Francia. Cinco estudios informaron sobre resuppression viremia, con una estimación combinada del 70,5% (intervalo de confianza del 95%: 56,6% a 84,4%) resuppressed. Los 3 estudios restantes todas registraron descensos de la carga viral media. Retraso en la aparición de la monitorización de la carga viral de rutina se asoció con la aparición de resistencia a los medicamentos.
Conclusiones: La tendencia clara de resuppression, tras las pruebas de carga viral y de apoyo a la adhesión, demuestra la utilidad de la carga viral como herramienta para identificar a los pacientes que necesitan mayor apoyo a la adhesión.