Risk of myocardial infarction associated with selective COX-2 inhibitors: meta-analysis of randomised controlled trials.

OBJETIVO:

Evaluar el riesgo de infarto de miocardio (MI) asociado con el uso de los selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) inhibidores (coxibs).

MÉTODOS:

Revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) mediante un modelo de efectos fijos para estimar los odds ratios (OR) para el riesgo de infarto de miocardio asociado con los coxibs en comparación con el placebo, no esteroides anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) y otros coxibs.

RESULTADOS:

Cincuenta y cinco ensayos (99 087 pacientes) se incluyeron en el meta-análisis. El combinado OR general para el riesgo de IM para cualquier coxib en comparación con el placebo fue de 1,46 (IC 95%: 1,02 a 2,09). Hemos encontrado el celecoxib, rofecoxib, etoricoxib, valdecoxib y lumiracoxib se asociaron con riesgos más altos MI comparación con el placebo. El OR combinado para cualquier coxib comparados con otros AINE fue de 1,45 (IC 95%: 1,09 a 1,93). El rofecoxib tenían un riesgo significativamente mayor de infarto de miocardio que el naproxeno (OR: 5,39, IC 95%: 2,08, 14,02) y valdecoxib tuvieron menor riesgo de IM que con diclofenaco (OR: 0,14, IC 95%: 0,03, 0,73). No hubo diferencias significativas identificadas en el riesgo de infarto de miocardio entre los informes de la cabeza a cabeza la comparación de los coxibs.

CONCLUSIONES:

Los coxibs se asociaron con un mayor riesgo de infarto de miocardio en comparación con placebo o AINEs no selectivos. Las diferencias en el riesgo de IM también fueron evidentes entre las comparaciones de los AINE individuales. El trabajo futuro debe considerar el uso de datos de pacientes individuales (DPI) meta-análisis para explorar las diferencias en el riesgo de IM entre los diferentes subgrupos de pacientes.