Strategies for Medical Management of Pediatric Eosinophilic Esophagitis - A Systematic Review.

OBJETIVO:

La esofagitis eosinofílica (EoE) se asocia con una morbilidad significativa en niños. Las estrategias para optimizar sus resultados son, por lo tanto, esenciales. Nuestro objetivo fue revisar las estrategias para el manejo médico de EoE en niños.

MÉTODOS:

Se realizó una revisión sistemática (SR) de ensayos controlados aleatorios (ECA) de intervenciones médicas en niños con EoE, utilizando la metodología Cochrane. Las bases de datos incluidas PubMed, EMBASE, CINAHL, Cochrane Central Library y Google scholar fueron investigadas hasta marzo de 2016. Los resultados primarios incluyeron histológicos (conteo de eosinófilos máximo) y remisión sintomática. Los resultados secundarios fueron la mejoría en los parámetros endoscópicos y otros parámetros histológicos y los efectos adversos. Resultados Se incluyó un total de 5 ECA (N = 448) con riesgo de sesgo bajo o poco claro. Las intervenciones incluyeron esteroides orales tópicos, esteroides entéricos tragados y agente anti-IL5. La agrupación de datos de todos los ensayos no fue posible debido a la heterogeneidad significativa en las intervenciones. El metanálisis de los datos (N = 141) de tres ECA (Budesonida viscosa oral: 2, Fluticasona: 1) mostró una remisión histológica significativa en la intervención frente a los participantes del grupo de control [RR: 10,32 (intervalo de confianza del 95%: 3,04, 35,03) ; P = 0.0002], Nivel de evidencia - bajo. En comparación con el agente anti-IL5, los ensayos que evaluaron los esteroides informaron altas tasas de remisión clínica. La remisión clínica no se correlacionó con la mejoría histológica en ningún ensayo. Con excepción de los corticosteroides sistémicos, no hubo efectos adversos significativos relacionados con otras intervenciones.

CONCLUSIÓN:

Existe poca evidencia de baja calidad sobre los efectos de diversas intervenciones en niños con EoE. Los efectos beneficiosos de los esteroides tragados deben ser confirmados en grandes ECA bien diseñados.