Population-based study of contralateral prophylactic mastectomy and survival outcomes of breast cancer patients.

ANTECEDENTES:

A pesar de la creciente demanda de la mastectomía profiláctica contralateral (CPM), el beneficio en la supervivencia de este procedimiento sigue siendo incierto.

MÉTODOS:

Se utilizó la Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales de base de datos para identificar a 107 106 mujeres con cáncer de mama que había sufrido una mastectomía para el tratamiento entre 1998 y 2003 y un subconjunto de 8.902 mujeres que también se sometieron a la RPC durante el mismo período. Las asociaciones entre variables predictoras y la probabilidad de someterse a CPM se evaluaron mediante el uso de chi (2) analiza. Riesgo-estratificado (receptor de estrógeno [ER] Estado, el escenario, y la edad) la supervivencia ajustada se realizaron análisis mediante regresión de Cox. Las pruebas estadísticas fueron de dos caras.

RESULTADOS:

En un análisis univariado, CPM se asoció con una mejor supervivencia específica de la enfermedad (hazard ratio [HR] = 0,63 de la muerte, el 95% intervalo de confianza [IC] = 0,57 a 0,69; p <0,001). Análisis de riesgo estratificado mostró que esta asociación fue a causa de una reducción de la mortalidad específica por cáncer de mama en mujeres de edad 18 a 49 años con las etapas del cáncer I-II ER-negativo (HR de muerte = 0,68; IC del 95% = 0,53-0,88; P = 0,004). Cinco de supervivencia del cáncer de mama años ajustados para este grupo fue mejorado con CPM vs sin (88,5% vs 83,7%, diferencia = 4,8%). Aunque las tasas de cáncer contralateral de mama entre las mujeres jóvenes con enfermedad etapas I-II CPM someterse fuera independiente de la condición de ER, las mujeres con tumores ER-positivos en ausencia de la mastectomía profiláctica también tenían un menor riesgo general de cáncer de mama contralateral que las mujeres con ER tumores negativos (0,46% vs 0,90%, diferencia = 0,44%; p <0,001).

CONCLUSIONES:

CPM se asocia con una pequeña mejora en 5 años de supervivencia específica por cáncer de mama, principalmente en mujeres jóvenes con cáncer de mama ER-negativo en etapa temprana. Este efecto está relacionado con un mayor riesgo basal de cáncer de mama contralateral.