ANTECEDENTES: La depresión se asocia con un inmenso sufrimiento y los costes, y muchos pacientes reciben una atención inadecuada, a menudo debido a la limitada disponibilidad de tratamiento. Basadas en la Web tratamientos pueden jugar un papel cada vez más importante en el cierre de esta brecha entre la oferta y la demanda. Hemos desarrollado las integradoras, basadas en la Web Deprexis programa, que abarca los enfoques terapéuticos tales como la activación conductual, reestructuración cognitiva, ejercicios de mindfulness / aceptación y entrenamiento en habilidades sociales.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la intervención basada en la Web en un ensayo controlado aleatorizado.
MÉTODOS: Se identificaron 396 adultos reclutados a través de foros de Internet en Alemania, la depresión, y que fueron asignados al azar en una secuencia aleatoria ponderada 80:20 a cualquiera de las 9 semanas de inmediato programa de acceso como un add-on para el tratamiento como de costumbre (N = 320), o para una condición 9-semanas retardada acceso más tratamiento, como de costumbre-(N = 76). En pre-y post-tratamiento y 6 meses de seguimiento, que mide la depresión (Beck Depression Inventory) como medida de resultado primaria y el funcionamiento social (trabajo y la Escala de Ajuste Social) como medida de resultado secundaria. Análisis completos y análisis por intención de tratar las se llevaron a cabo.
RESULTADOS: De los 396 participantes, 216 (55%) completaron el puesto de medición de 9 semanas más tarde. Análisis de casos disponibles reveló una reducción significativa en la severidad de la depresión (BDI), d de Cohen = 0,64 (IC 95% = 0,33 a 0,94) la mejora, y significativo en el funcionamiento social (WSA), d de Cohen = 0,64, IC del 95% (IC 95 % = 0,33 a 0,95). Estas mejorías se mantuvieron a los 6 meses de seguimiento. Por intención de tratar los análisis confirmaron efectos significativos sobre la depresión y la mejora de funcionamiento social (BDI: d de Cohen = 0,30, IC 95% = 0,05 a 0,55; WSA: d de Cohen = 0,36, IC 95% = 0,10 a 0,61). Por otra parte, un porcentaje mucho mayor de pacientes en el grupo de intervención experimentaron una reducción significativa de los síntomas depresivos (BDI: odds ratio [OR] = 6,8, IC 95% = 2,90 a 18,19) y se recuperó con mayor frecuencia (OR = 17,3, IC del 95% 2,3 a 130). Más del 80% de los usuarios se sentía subjetivamente que el programa había sido de gran ayuda.
CONCLUSIONES: Este integrador, basado en la Web la intervención fue efectiva para reducir los síntomas de la depresión y para mejorar el funcionamiento social. Los resultados sugieren que el programa podría servir como una herramienta de tratamiento complementario o independiente para los pacientes que sufren de síntomas de depresión.
OBJETIVO: El objetivo del presente estudio fue determinar la eficacia de una Internet basada médico asistido por tratamiento cognitivo conductual computarizada (CaCCBT) programa para la depresión.
MÉTODO: Cuarenta y cinco personas que cumplen los criterios diagnósticos de depresión fueron asignados al azar al programa Tristeza o con un grupo control en lista de espera. En el programa clínico Tristeza asistida, los participantes completar seis lecciones en línea, tareas semanales, recibir contactos de correo electrónico semanal de un psicólogo clínico, y contribuir a un foro de debate en línea moderado con otros participantes. Una intención de tratar, se utilizó un modelo de análisis de datos.
RESULTADOS: Un total de 20 (74%) de los participantes del grupo de tratamiento completado todas las lecciones en el programa de la semana 8, y después del tratamiento se recogieron datos de grupo de tratamiento con 18/27 y 17/18 participantes del grupo de lista de espera. Los participantes del grupo de tratamiento reportaron síntomas de depresión significativamente reducidos, medidos por el Inventario de Depresión de Beck y la segunda edición del artículo Cuestionario de Salud del Paciente y nueve. Los participantes del grupo de tratamiento recibieron cada uno un promedio de ocho contactos de correo electrónico (111 min de tiempo terapeuta]. La media dentro y entre los grupos tamaños del efecto (d de Cohen) a través de las dos medidas de síntomas depresivos fueron de 0,98 y 0,75, respectivamente. Los participantes consideraron que el programa de tratamiento aceptable y satisfactoria.
Conclusiones: Estos resultados replican los de la prueba piloto informó por Perini et al. y son consistentes con la literatura que indica que programas basados en Internet para la depresión y otros trastornos mentales combinados con orientación clínica puede dar lugar a mejoras clínicamente significativas. Estos datos proporcionan un mayor apoyo para el desarrollo de Internet basado en el tratamiento de trastornos mentales comunes.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de un enfoque de la terapia cognitivo-conductual basada en Internet (CBT) para el tratamiento de los trastornos de ansiedad infantil.
MÉTODOS: Setenta y tres niños con trastornos de ansiedad, con edades entre 7-12 años, y sus padres fueron asignados al azar a un CBT basado en Internet (NET) o la lista de espera (WL) condición. Diagnóstico clínico y los padres y los niños se completaron cuestionarios antes y después del tratamiento. La condición NET se reevaluó a los 6 meses de seguimiento.
RESULTADOS: En la evaluación posterior al tratamiento, los niños de la condición NET mostraron pequeños pero significativamente mayor reducción de los síntomas de ansiedad y el aumento de funcionamiento que los participantes GP. Estas mejoras se han mejorado durante el período de seguimiento de 6 meses, con un 75% de los libres de su diagnóstico primario hijos NET.
Conclusiones: la transmisión por Internet de la TCC para la ansiedad infantil ofrece una promesa como una forma de aumentar el acceso al tratamiento para esta población. Se necesita investigación adicional para examinar formas de aumentar el cumplimiento del tratamiento y mejorar aún más el impacto del tratamiento.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de un programa de promoción de la salud multimedia basado en web para el lugar de trabajo, diseñado para ayudar a reducir el estrés y evitar la depresión, ansiedad y abuso de sustancias.
MÉTODOS: Usando un diseño de ensayo controlado aleatorizado, 309 adultos que trabajan se les asignó al azar a la condición basada en Internet, oa una condición de control en lista de espera. Todos los participantes fueron evaluados en múltiples resultados de auto-reporte de pre-test y post-test.
RESULTADOS: En comparación con los controles, el grupo basado en la Web reducen el estrés, el aumento de sus conocimientos sobre la depresión y la ansiedad, desarrolló una actitud más positiva hacia el tratamiento, y adoptaron un enfoque más saludable para el consumo de alcohol.
CONCLUSIONES: Se encontró que un programa de manejo del estrés basado en la web breves y fácilmente adaptable puede simultáneamente reducir el estrés y hacer frente a los problemas de los trabajadores de salud mental estigmatizados mediante la incorporación de este material de prevención en un marco de gestión de la tensión más positiva.
ANTECEDENTES: Las terapias de autoayuda suelen ser eficaces en la reducción de los problemas de salud mental. Hemos desarrollado una nueva basada en la Web de autoayuda de intervención basado en la terapia de resolución de problemas, que pueden ser utilizados para las personas con diferentes tipos de problemas comórbidas: la depresión, la ansiedad y el estrés relacionado con el trabajo.
OBJETIVO: El objetivo fue estudiar si una web basada en la autoayuda intervención es eficaz en la reducción de la depresión, la ansiedad y el estrés laboral (burnout).
Métodos: Un total de 213 participantes fueron reclutados a través de los medios de comunicación de masas y asignados al azar a la intervención (n = 107) o un grupo control en lista de espera (n = 106). El curso basado en la Web tomó 4 semanas. Cada semana un correo electrónico automático se envió a los participantes para explicar el contenido y los ejercicios para la semana que viene. Además, los participantes recibieron el apoyo de los estudiantes de psicología capacitados que ofrecen información por correo electrónico sobre los ejercicios realizados. El elemento principal de la intervención es un procedimiento en el que los participantes aprenden a enfocar los problemas que tienen solución de una manera estructurada. En pre-test y post-test, que mide los siguientes resultados principales: depresión (CES-D y MDI), ansiedad (SCL-A y el HADS) y estrés laboral (MBI). Calidad de vida (EQ-5D) se midió como un resultado secundario. Intención de tratar los análisis se realizaron.
RESULTADOS: De los 213 participantes, 177 (83,1%) completaron la línea de base y seguimiento de los cuestionarios, los datos faltantes se imputaron estadísticamente. De los 107 participantes en el grupo de intervención, el 9% (n = 10) se retiró antes del curso comenzó y el 55% (n = 59) completaron el curso. Entre todos los participantes, la intervención fue efectiva para reducir los síntomas de depresión (CES-D: d de Cohen = 0,50, 95% intervalo de confianza (IC) 0,22 a 0.79; MDI: d = 0,33, IC 95%: 0,03 hasta 0,63) y ansiedad ( SCL-A: d = 0,42, IC 95% 0.14-0.70; HADS: d = 0,33, 95% IC 0.04-0.61), así como en la mejora de la calidad de vida (d = 0,31, IC 95%: 0,03 a 0,60). Además, un porcentaje mayor de pacientes en el grupo de intervención experimentó una mejoría significativa en los síntomas (CES-D: odds ratio [OR] = 3,5, IC 95% 1,9-6,7; MDI: OR = 3,7, IC 95% 1.4-10.0; SCL-A: OR = 2,1, IC 95%: 1,0-4,6; HADS: OR = 3,1, IC 95%: 1,6 a 6.0). Los pacientes en el grupo de intervención también se recuperaron con mayor frecuencia (MDI: OR = 2,2; SCL-A: OR = 2,0; HADS <8), aunque estos resultados no fueron estadísticamente significativos. El curso fue menos eficaz para el estrés laboral, pero los participantes del grupo de intervención se recuperaron más a menudo de burnout que aquellos en el grupo control (OR = 4,0, IC 95%: 1,2 a 13,5).
Conclusiones: Se demostró estadísticamente y clínicamente importantes efectos sobre los síntomas de la depresión y la ansiedad. Estos efectos fueron aún más pronunciado entre los participantes con problemas más graves y de línea de base para los participantes que completaron el curso completo. Los efectos sobre el estrés laboral y la calidad de vida fueron menos claras. Hasta donde sabemos, este es el primer ensayo de una web basada en la resolución de problemas de intervención para las personas con diferentes tipos de asociados (comórbidos) problemas emocionales. Los resultados son prometedores, especialmente para los síntomas de la depresión y la ansiedad. Se necesita más investigación para mejorar la eficacia de estrés laboral.
Prueba de registro: Número Internacional Normalizado para ensayos controlados aleatorios (ISRCTN) 14881571.
ANTECEDENTES: Internet basado en la terapia cognitivo-conductual (TCC) es un nuevo y prometedor enfoque para el tratamiento de los síntomas depresivos. El estudio tenía dos objetivos: (1) para determinar si, después de 1 año, una intervención basada en Internet TCC fue más eficaz que un grupo de control en lista de espera, y (2) para determinar si el efecto de la TCC a través de Internet difería de la intervención del grupo de TCC, un año después del inicio del tratamiento.
Método: Un total de 191 mujeres y 110 hombres (edad media = 55 años, SD= 4.6) con la depresión subumbral fueron distribuidos aleatoriamente en Internet basado en el tratamiento, el grupo de TCC (Lewinsohn de hacer frente a la depresión del curso), o una condición de control en lista de espera. La medida de resultado principal fue la respuesta al tratamiento después de 1 año, que se define como la diferencia de pre-tratamiento y de seguimiento de las puntuaciones en el Inventario de Depresión de Beck (BDI). Los datos faltantes se imputan mediante el procedimiento de imputación múltiple de aumento de datos. Los análisis se realizaron utilizando la inferencia imputación múltiple.
RESULTADOS: En el grupo control en lista de espera, nos encontramos con una pre-tratamiento para el seguimiento tamaño de efecto de la mejora de 0,69, que fue de 0,62 en la condición de grupo de la TCC y 1,22 con la condición de tratamiento basado en Internet. Contrastes simples mostraron una diferencia significativa entre el estado en lista de espera y de Internet basado en el tratamiento (p = 0,03) y ninguna diferencia entre ambas condiciones de tratamiento (p = 0,08).
CONCLUSIONES: Las personas mayores de 50 años con depresión subumbral todavía puede beneficiarse de Internet basado en la TCC 1 año después del inicio del tratamiento.
ANTECEDENTES: Muchas personas deprimidas no reciben ayuda para sus síntomas, y hay varias barreras que impiden la búsqueda de ayuda. La Internet puede ofrecer alternativas interesantes para alcanzar y ayudar a las personas con depresión. La depresión se puede tratar eficazmente con Internet basada en la terapia cognitivo-conductual (TCC), pero una breve intervención sobre la base de la terapia de resolución de problemas (PST) podría constituir una buena alternativa a la TCC.
OBJETIVO: En este estudio se evaluó la eficacia de Internet basado en la TCC y PST basado en Internet, en comparación con un grupo control en lista de espera (LE), y se determinaron las diferencias entre los dos tratamientos.
MÉTODOS: Se realizó un estudio clínico controlado aleatorizado de 3 brazos para comparar la TCC, PST, y WL. El principal criterio de inclusión fue la presencia de síntomas depresivos (> o = 16 en el Centro para Estudios epidemiológicos Depression Scale). TCC y PST constaba de ocho y cinco lecciones semanales respectivamente. Los participantes recibieron el apoyo de correo electrónico. Auto-reporte medidas de depresión, ansiedad y calidad de vida se completaron en el pretest y después de 5, 8 y 12 semanas.
RESULTADOS: Un total de 263 participantes fueron asignados al azar a las tres condiciones (CBT: n = 88; PST: n = 88; WL: n = 87). De los 263 participantes, 184 (70%) completaron cuestionarios después de 5 semanas, 173 (66%) después de 8 semanas, y 151 (57%) después de 12 semanas. Entre el grupo de los tamaños del efecto para los síntomas depresivos fueron de 0,54 para TCC después de 8 semanas (95% intervalo de confianza (IC): 0,25 - 0,84) y 0,47 para PST después de 5 semanas (95% CI: 0,17 - 0,77). Estos efectos se han mejorado aún más a las 12 semanas (CBT: 0,69, IC del 95%: 0,41 a 0,98; PST: 0,65, IC del 95%: 0,36 - 0,95). Para la ansiedad, los tamaños del efecto también se encontraban en un nivel medio. Los tamaños del efecto para la calidad de vida eran bajos. El número de participantes que muestran un cambio clínicamente significativo a las 12 semanas fue significativamente mayor para la TCC (n = 34, 38,6%) y PST (n = 30, 34,1%), en comparación con WL (n = 0).
Conclusiones: Ambos tratamientos basados en Internet son eficaces en la reducción de los síntomas depresivos, aunque el efecto de la PDT se realiza más rápidamente.
Prueba de registro: Número Internacional Normalizado para ensayos controlados aleatorios (ISRCTN): 16823487; http://www.controlled-trials.com/ISRCTN16823487/16823487 (Archived por WebCite en http://www.webcitation.org/5cQsOj7xf).
OBJETIVO: En dos anteriores ensayos controlados aleatorios Titov et al. demostró un beneficio significativo de un programa de tratamiento por Internet y el correo electrónico basado en la fobia social. El presente estudio (La timidez 3) explora si los participantes son capaces de completar este programa de forma independiente.
Método: Un total de 98 personas con fobia social fueron asignados al azar a un médico con ayuda de un tratamiento cognitivo conductual computarizada (CaCCBT), un grupo autoguiado CBT computarizada (CCBT) del grupo, oa un grupo de control de lista de espera. Participantes CaCCBT grupo completaron el programa timidez habitual que consta de seis lecciones en línea, tareas cognitivas conductuales tareas, contactos de correo electrónico con un terapeuta, y la participación en un foro de discusión en línea. CCBT participantes del grupo tuvieron acceso a los mismos recursos excepto para correos electrónicos terapeuta. Una intención de tratar, se utilizó un modelo de análisis de datos.
RESULTADOS: Un total de 77% de CaCCBT y el 33% de los participantes del grupo CCBT completado todas las lecciones. Se encontraron diferencias significativas después del tratamiento entre CaCCBT y el grupo control (media entre los grupos de tamaño del efecto (ES) para las medidas de fobia social = 1,04), y entre los grupos y CaCCBT CCBT (media entre los grupos de ES para las medidas de fobia social = 0,66 ). No se encontraron diferencias significativas después del tratamiento entre el CCBT y el grupo control (media entre los grupos de ES para las medidas de fobia social = 0,38). CCBT participantes, sin embargo, que completó las seis lecciones progresado mucho (media dentro del grupo ES para las medidas de fobia social = 0,62). Los datos cuantitativos y cualitativos indican que tanto el CaCCBT y procedimientos CCBT eran aceptables para los participantes.
Conclusiones: La fiabilidad de este programa de tratamiento basado en Internet para la fobia social ha sido confirmada. El estado guiada por el terapeuta era superior a la condición de auto-guiado, pero un subgrupo de participantes aún se benefició considerablemente de la segunda. Estos datos confirman que los programas de auto-guiado la educación o el tratamiento de los trastornos de ansiedad comunes pueden dar lugar a mejoras significativas.
ANTECEDENTES: En un trabajo anterior informó resultados positivos inmediatamente después de acceder a una terapia cognitivo-conductual (TCC) intervención a Internet y un sitio web depresión información.
OBJETIVOS: Determinar los resultados a 6 meses y 12 meses de las intervenciones en relación con una condición de control placebo.
Método: Los participantes asignados a la condición de depresión sitio web de información, la intervención internet TCC y la condición de control con placebo se realizó un seguimiento a los 6 y 12 meses de estudio. La medida de resultado primaria fue el Centro de Estudios Epidemiológicos de la Depresión (CES-D) escala. De 525 participantes reclutados, el 79% terminó su intervención asignada y el 60% se mantuvieron a los 12 meses de seguimiento. Desgaste fue manejado con modelo mixto de medidas repetidas ANOVA.
Resultados: Tanto la CBT y los sitios web de información de la depresión se asociaron con beneficios estadísticamente significativos en la reducción de la puntuación CES-D en comparación con los controles en el post-test. A los 6 meses de seguimiento, la reducción observada en las personas asignadas al brazo de la TCC siguió siendo significativa, mientras que para el grupo de depresión sitio web de información no fue así. A los 12 meses, las dos intervenciones activas fueron estadística y significativamente superior a la condición de control.
Conclusiones: Existe cierta evidencia de que los beneficios de estas intervenciones breves de Internet se mantienen más allá de su punto final. El impacto del apoyo humano proporcionado por los entrevistadores en el estudio debe ser considerado al comparar estos resultados con el uso de rutina de las intervenciones de internet en ambos.
OBJETIVO: En un estudio aleatorizado controlado con placebo Titov et al. (2008) demostraron un beneficio significativo de un programa de tratamiento de la Internet y el correo electrónico basado en la fobia social. El presente estudio (Timidez 2) busca replicar que encontrar y compara los resultados con los datos de referencia.
MÉTODO: El ochenta y ocho individuos con fobia social fueron asignados al azar a un médico con asistencia computarizada programa de tratamiento cognitivo conductual oa un grupo de control de lista de espera. Los participantes completaron el mismo programa de tratamiento utilizado en la Timidez 1, que consta de seis lecciones en línea, tareas cognitivas conductuales tareas, contactos de correo electrónico con un terapeuta, y la participación en un foro de discusión en línea. Una intención de tratar, se utilizó un modelo de análisis de datos.
RESULTADOS: Un total de 80% de los participantes del grupo de tratamiento completado todas las lecciones, y después del tratamiento se obtuvieron datos de 78/81 participantes. Los participantes del grupo de tratamiento tenían cada uno un promedio de 127 minutos de contacto con el terapeuta durante el programa de 10 semanas, incluyendo un promedio de 22 contactos de correo electrónico además de las respuestas del terapeuta a mensajes en los foros. Pre-a post-tratamiento de las diferencias se observaron entre el tratamiento y los participantes en lista de espera a través de dos medidas de los síntomas de la fobia social, y a través de una medida de la discapacidad. La media dentro y entre los grupos tamaños del efecto (d de Cohen) a través de las dos medidas de resultado primarias fueron 1,18, y 1,20, respectivamente. Los datos cuantitativos y cualitativos indican que el procedimiento es muy aceptable para los participantes.
Conclusiones: Estos resultados estrechamente replicar los obtenidos en Timidez 1, lo que indica que el procedimiento de tratamiento es fiable. Estos resultados se comparan favorablemente con los resultados informados en los estudios comparativos de alta calidad los programas de tratamiento cara a cara para la fobia social. Estos resultados aportan nuevos datos positivos sobre la utilidad de Internet basados guiadas programas de autoayuda para personas con fobia social.
La depresión se asocia con un inmenso sufrimiento y los costes, y muchos pacientes reciben una atención inadecuada, a menudo debido a la limitada disponibilidad de tratamiento. Basadas en la Web tratamientos pueden jugar un papel cada vez más importante en el cierre de esta brecha entre la oferta y la demanda. Hemos desarrollado las integradoras, basadas en la Web Deprexis programa, que abarca los enfoques terapéuticos tales como la activación conductual, reestructuración cognitiva, ejercicios de mindfulness / aceptación y entrenamiento en habilidades sociales.
OBJETIVO:
Evaluar la eficacia de la intervención basada en la Web en un ensayo controlado aleatorizado.
MÉTODOS:
Se identificaron 396 adultos reclutados a través de foros de Internet en Alemania, la depresión, y que fueron asignados al azar en una secuencia aleatoria ponderada 80:20 a cualquiera de las 9 semanas de inmediato programa de acceso como un add-on para el tratamiento como de costumbre (N = 320), o para una condición 9-semanas retardada acceso más tratamiento, como de costumbre-(N = 76). En pre-y post-tratamiento y 6 meses de seguimiento, que mide la depresión (Beck Depression Inventory) como medida de resultado primaria y el funcionamiento social (trabajo y la Escala de Ajuste Social) como medida de resultado secundaria. Análisis completos y análisis por intención de tratar las se llevaron a cabo.
RESULTADOS:
De los 396 participantes, 216 (55%) completaron el puesto de medición de 9 semanas más tarde. Análisis de casos disponibles reveló una reducción significativa en la severidad de la depresión (BDI), d de Cohen = 0,64 (IC 95% = 0,33 a 0,94) la mejora, y significativo en el funcionamiento social (WSA), d de Cohen = 0,64, IC del 95% (IC 95 % = 0,33 a 0,95). Estas mejorías se mantuvieron a los 6 meses de seguimiento. Por intención de tratar los análisis confirmaron efectos significativos sobre la depresión y la mejora de funcionamiento social (
BDI:
d de Cohen = 0,30, IC 95% = 0,05 a 0,55;
WSA:
d de Cohen = 0,36, IC 95% = 0,10 a 0,61). Por otra parte, un porcentaje mucho mayor de pacientes en el grupo de intervención experimentaron una reducción significativa de los síntomas depresivos (
BDI:
odds ratio [OR] = 6,8, IC 95% = 2,90 a 18,19) y se recuperó con mayor frecuencia (OR = 17,3, IC del 95% 2,3 a 130). Más del 80% de los usuarios se sentía subjetivamente que el programa había sido de gran ayuda.
CONCLUSIONES:
Este integrador, basado en la Web la intervención fue efectiva para reducir los síntomas de la depresión y para mejorar el funcionamiento social. Los resultados sugieren que el programa podría servir como una herramienta de tratamiento complementario o independiente para los pacientes que sufren de síntomas de depresión.
