Trimethoprim-sulfamethoxazole versus norfloxacin in the prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis.

ANTECEDENTES:

El pronóstico de los pacientes con enfermedad hepática crónica y la peritonitis bacteriana espontánea es pobre, siendo de gran importancia en su prevención. Objetivo: comparar la eficacia de trimetoprim-sulfametoxazol en comparación con norfloxacina para la prevención de la peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con cirrosis y ascitis. Pacientes y métodos: Cincuenta y siete pacientes con cirrosis y ascitis fueron evaluados entre marzo de 1999 y marzo de 2001. Todos ellos tenían un episodio previo de peritonitis bacteriana espontánea o ha tenido la concentración de la proteína del líquido ascítico o = 2,5 mg / dl. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir 800/160 mg / día de trimetoprima-sulfametoxazol 5 días a la semana o 400 mg de norfloxacina al día. El tiempo medio de observación fue de 163 días para el grupo norfloxacina y 182 días para el grupo de trimetoprim-sulfametoxazol. En el análisis estadístico, las diferencias se consideró significativo en el nivel de 0,05.

RESULTADOS:

De acuerdo con los criterios de inclusión, 32 pacientes (56%) fueron tratados con norfloxacina y 25 (44%) con trimetoprim-sulfametoxazol. La peritonitis bacteriana espontánea se produjo en tres pacientes que recibieron norfloxacina (9,4%) y en cuatro pacientes tratados con trimetoprim-sulfametoxazol (16,0%). Infecciones extraperitoneales se produjo en 10 pacientes tratados con norfloxacina (31,3%) y en 6 pacientes tratados con trimetoprim-sulfametoxazol (24,0%). La muerte ocurrió en siete pacientes (21,9%) que recibieron norfloxacina y en cinco (20,0%) que recibieron trimetoprima-sulfametoxazol. Los efectos secundarios ocurrieron sólo en el grupo de trimetoprim-sulfametoxazol.

CONCLUSIÓN:

A pesar del reducido número de pacientes y el tiempo de observación, a la trimetoprima-sulfametoxazol y norfloxacina fueron igualmente eficaces en la profilaxis de peritonitis bacteriana espontánea, lo que sugiere que el trimetoprim-sulfametoxazol es una alternativa válida a la norfloxacina.