Incidence of postoperative death and acute kidney injury associated with i.v. 6% hydroxyethyl starch use: systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES:

Los ensayos sugieren que el uso de soluciones de almidón hidroxietil iv (HES) es ocasionada por la mayor riesgo de muerte y lesión renal aguda (IRA) en los pacientes críticos. No está claro si los efectos adversos similares ocurren en los pacientes quirúrgicos.

MÉTODOS:

Revisión sistemática y meta-análisis de ensayos en los que los pacientes fueron asignados al azar a 6% de soluciones de HES o alternativos líquidos por vía intravenosa en pacientes sometidos a cirugía. Ovid Medline, Embase, CINHAL y Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas Se realizaron búsquedas de ensayos que compararon 6% HES con el comparador no amiláceos clínicamente relevante. El punto final primario fue la mortalidad hospitalaria. Los objetivos secundarios fueron requisito para el tratamiento sustitutivo renal (TSR) y AKI autor definidos. Subgrupos predefinidos eran cardiaca y cirugía no cardiaca.

RESULTADOS:

cuatrocientos cincuenta y seis artículos fueron identificados; de los cuales 19 cumplieron con los criterios de inclusión. En total, 1.567 pacientes fueron incluidos en el análisis. Los resultados dicotómicos se expresaron como una diferencia de proporciones [diferencia de riesgo (DR)]. No hubo diferencias en la mortalidad hospitalaria [RD 0,00, 95% intervalo de confianza (IC) del -0,02, 0,02], la necesidad de TSR (DR -0,01; IC 95% -0.04, 0.02), o AKI (DR 0,02; IC del 95% -0,02 a 0,06) entre los brazos en comparación general o en los subgrupos predefinidos.

CONCLUSIONES:

No se identificaron diferencias en la incidencia de muerte o LRA en pacientes quirúrgicos que recibieron 6% HES. Los estudios incluidos fueron pequeños, con bajas tasas de eventos y bajo riesgo de heterogeneidad. Estrechas IC sugieren que estos resultados son válidos. Dada la ausencia de beneficio demostrable, no podemos recomendar el uso de la solución de HES 6% en los pacientes quirúrgicos.