FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Los niños con parálisis cerebral unilateral presente con alteración de la función del miembro superior (UL) que afectan a la independencia, la participación y la calidad de vida y requieren una rehabilitación eficaz. Este estudio tiene como objetivo realizar una revisión sistemática de la eficacia de las terapias no quirúrgicas de las extremidades superiores en niños con parálisis cerebral unilateral.MÉTODOS: Medline, CINAHL (Cumulative Index de Enfermería y Salud Aliada Literatura), EMBASE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, y se realizaron búsquedas en PubMed hasta diciembre de 2012. Aleatorios controlados o se incluyeron los ensayos comparativos.RESULTADOS: Cuarenta y dos estudios que evaluaron 113 enfoques de terapia UL (N = 1.454 sujetos) cumplieron los criterios de inclusión. Moderada a fuertes efectos que favorecen las inyecciones intramusculares de toxina botulínica A y terapia ocupacional (OT) para mejorar la UL y los resultados individualizados en comparación con solo OT fueron identificados. Terapia de movimiento inducido por restricción logra modesto fuertes efectos del tratamiento sobre la mejora de la calidad y la eficiencia de la alteración de UL en comparación con la atención habitual movimiento. Hubo efectos del tratamiento débiles para la mayoría de los resultados cuando la terapia de restricción se comparó con una dosis igual (cantidad) de bimanual OT, ambos arrojaron mejores resultados similares. Intervenciones más recientes, como la formación observación de la acción y la terapia del espejo debe ser visto como experimental.Conclusiones: Existe evidencia modesta de que, intervenciones intensivas basadas en actividades dirigidas a un fin (por ejemplo, la terapia de movimiento inducido por restricción, formación bimanual) son más eficaces que la atención estándar en la mejora de UL y los resultados individualizados. Hay poca evidencia para apoyar la terapia de bloqueo solo como la dosis de intervención es poco probable que sea suficiente para dar lugar a cambios sostenidos en los resultados de la UL. Existe una fuerte evidencia de que los programas de vivienda del AT dirigidas a un objetivo son eficaces y podrían complementar terapia manual directa para lograr una mayor dosis de intervención.
Hoy en día, el tratamiento para los niños con parálisis cerebral tiene como objetivo principalmente a mejorar las posibilidades de los niños para realizar las actividades cotidianas en su entorno natural. Las actividades en el enfoque de la intervención a menudo se expresan como objetivos específicos, definidos a menudo en un proceso de fijación de metas de colaboración entre profesionales y padres. El papel de la configuración para mejorar los resultados de la intervención meta no se ha demostrado en la literatura hasta el momento. Por lo tanto, el objetivo de esta revisión sistemática fue explorar si la fijación de metas tiene un impacto en el resultado del tratamiento evaluada por medidas estandarizadas. CINAHL y MEDLINE se buscaron entre enero de 2000 octubre de 2012, dando lugar a una selección final de 13 artículos, de los cuales seis eran ensayos controlados aleatorios. La calidad metodológica fue evaluada y las características del estudio se analizaron de forma descriptiva. Características de los sujetos, el tipo de intervención / s, la frecuencia y la intensidad de la terapia variaron en gran medida. El resultado se evaluó a través de medidas de resultado estandarizadas, así como evaluados a través de los aspectos de la consecución de objetivos. La mayoría de los estudios mostraron robustos dentro de los grupos cambia según el estudio-apropiado medidas estandarizadas, mientras que las comparaciones entre los grupos mostraron una diferencia menos consistentes en los resultados. La revisión no proporciona apoyo a un efecto positivo del ajuste de la meta per se sobre el resultado del tratamiento. Se necesitan estudios que midan específicamente el efecto del ajuste de la meta en el resultado del tratamiento.
Y OBJETIVOS: La neuroplasticidad evidencia de animales favorece un ambiente enriquecido temprano para promover la recuperación óptima lesión cerebral. En los bebés, las revisiones sistemáticas muestran enriquecimiento ambiental (EA) mejora los resultados cognitivos, pero el efecto sobre las habilidades motoras es menos entendido. El objetivo de esta revisión fue evaluar la evidencia sobre la eficacia EE para mejorar los resultados motores de bebés con alto riesgo de parálisis cerebral (PC).
MÉTODOS: Una revisión sistemática se llevó a cabo. Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (PubMed), Índice Acumulativo de Enfermería y Salud Aliada Literatura, Educación Sobre Recursos del Centro de información, SocINDEX y PsycINFO bases de datos se buscaron los criterios de inclusión de reuniones literatura: ensayos controlados aleatorios; alto riesgo de / diagnóstico de la CP; > 25% de los participantes ≤2 años; padre o intervenciones bebé después del alta; y los resultados motores informaron. Los datos fueron obtenidos mediante el protocolo Cochrane respecto a los participantes, las características de la intervención y los resultados. La calidad metodológica se evaluó a través de la evaluación de riesgo de sesgo y grado.
RESULTADOS: Se identificaron un total de 226 estudios. Después de la eliminación de duplicados y estudios independientes, 16 artículos de texto completo fueron revisados, de los cuales 7 estudios cumplieron los criterios de inclusión. El riesgo de sesgo varió entre los estudios con los estudios más recientes que demuestran el menor riesgo. Intervenciones de enriquecimiento variar en tipo y enfoque, lo que dificulta las comparaciones. Un meta-análisis se llevó a cabo los estudios que compararon el enriquecimiento de la atención estándar (n = 5), y totalizaron 150 infantes. Se encontró un pequeño efecto positivo para el enriquecimiento; diferencia de medias estandarizada 0,39 (95% intervalo de confianza 0,05 a 0,72; I (2) = 3%, p = 0.02) Conclusiones: EE parece prometedor para CP, y se requieren con urgencia, por lo tanto los estudios de alta calidad con las estrategias de EE bien definidos.
Los niños con parálisis cerebral unilateral presente con alteración de la función del miembro superior (UL) que afectan a la independencia, la participación y la calidad de vida y requieren una rehabilitación eficaz. Este estudio tiene como objetivo realizar una revisión sistemática de la eficacia de las terapias no quirúrgicas de las extremidades superiores en niños con parálisis cerebral unilateral.
MÉTODOS:
Medline, CINAHL (Cumulative Index de Enfermería y Salud Aliada Literatura), EMBASE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, y se realizaron búsquedas en PubMed hasta diciembre de 2012. Aleatorios controlados o se incluyeron los ensayos comparativos.
RESULTADOS:
Cuarenta y dos estudios que evaluaron 113 enfoques de terapia UL (N = 1.454 sujetos) cumplieron los criterios de inclusión. Moderada a fuertes efectos que favorecen las inyecciones intramusculares de toxina botulínica A y terapia ocupacional (OT) para mejorar la UL y los resultados individualizados en comparación con solo OT fueron identificados. Terapia de movimiento inducido por restricción logra modesto fuertes efectos del tratamiento sobre la mejora de la calidad y la eficiencia de la alteración de UL en comparación con la atención habitual movimiento. Hubo efectos del tratamiento débiles para la mayoría de los resultados cuando la terapia de restricción se comparó con una dosis igual (cantidad) de bimanual OT, ambos arrojaron mejores resultados similares. Intervenciones más recientes, como la formación observación de la acción y la terapia del espejo debe ser visto como experimental.Conclusiones: Existe evidencia modesta de que, intervenciones intensivas basadas en actividades dirigidas a un fin (por ejemplo, la terapia de movimiento inducido por restricción, formación bimanual) son más eficaces que la atención estándar en la mejora de UL y los resultados individualizados. Hay poca evidencia para apoyar la terapia de bloqueo solo como la dosis de intervención es poco probable que sea suficiente para dar lugar a cambios sostenidos en los resultados de la UL. Existe una fuerte evidencia de que los programas de vivienda del AT dirigidas a un objetivo son eficaces y podrían complementar terapia manual directa para lograr una mayor dosis de intervención.
