Role of intravenous omeprazole in patients with high-risk peptic ulcer bleeding after successful endoscopic epinephrine injection: a prospective randomized comparative trial.

ANTECEDENTES:

la inyección de epinefrina es el tratamiento endoscópico más frecuente de hemorragias por úlcera péptica. Existe controversia respecto a la dosis óptima de inhibidores de la bomba de protones (IBP) en pacientes con úlceras pépticas sangrantes después de la terapia endoscópica exitosa. El objetivo de este estudio fue determinar la dosis óptima de PPI después de la inyección de epinefrina éxito endoscópica en pacientes con úlceras pépticas sangrantes.

MÉTODOS:

Un total de 200 pacientes con úlcera péptica con sangrado activo o vasos visibles no sangrantes (NBVV) que habían obtenido la hemostasia inicial con la inyección endoscópica de adrenalina fueron aleatorizados a recibir omeprazol 40 mg cada infusión de 6 horas, la infusión de omeprazol 40 mg cada 12 horas o de cimetidina (CIM) de infusión de 400 mg cada 12 h. Los resultados fueron revisados ​​a los 14 días después de la inscripción.

RESULTADOS:

Los episodios de resangrado fue menor en el grupo con la infusión de omeprazol 40 mg cada 6 h (6/67, 9%) en comparación con la del grupo de la CIM de infusión (22/67, 32,8%, p <0,01). El volumen de la transfusión de sangre fue menor en el grupo con omeprazol 40 mg cada 6 h que en los grupos con la infusión de 40 mg omepraole cada 12 h (p = 0,001) y la CIM de infusión 400 mg cada 12 h (p <0,001). La estancia hospitalaria, el número de pacientes que requieren intervención urgente, y la tasa de mortalidad no fueron estadísticamente diferentes entre los tres grupos.

CONCLUSIÓN:

La combinación de inyección de epinefrina endoscópica y una gran dosis de infusión de omeprazol es superior a la inyección de epinefrina combinada endoscópica con la infusión de la CIM para la prevención de hemorragias recurrentes por úlcera péptica con sangrado activo o NBVV.