Swallowed fluticasone improves histologic but not symptomatic response of adults with eosinophilic esophagitis.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

Se evaluó el efecto de la terapia de fluticasona aerosol sobre la disfagia sintomático y eosinofilia histológico en adultos con esofagitis eosinofílica (EOE).

MÉTODOS:

Se realizó un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo de fluticasona en 42 pacientes adultos con un nuevo diagnóstico de EOE (30 hombres; media de edad, 37,5 y). Los participantes fueron asignados al azar a los grupos que ingirieron 880 g de fluticasona en aerosol dos veces al día (n = 21), o tuvieron un inhalador placebo dos veces al día (n = 15) durante 6 semanas. Los puntos finales del estudio fueron la respuesta sintomática e histológico.

RESULTADOS:

Se observó una respuesta histológica completa (> 90% de disminución en el recuento medio de eosinófilos) en 11 de los 15 sujetos que recibieron 6 semanas de fluticasona (62%), en comparación con ninguno de los 15 sujetos que recibieron placebo (p <0,001) , basado en el análisis por intención de tratar; Se observaron respuestas histológicas en el 68% de los sujetos que recibieron fluticasona (13 de 19) en comparación con ninguno de los que recibieron placebo (0 de 15) por el análisis por protocolo (P <0,001). Tinción intracelular de neurotoxina derivada de eosinófilos se redujo en el 81% de los sujetos que recibieron fluticasona (13 de 16) en comparación con el 8% de los que recibieron placebo (1 de 13) (p <0,001). La disfagia se redujo en el 57% de los sujetos que recibieron fluticasona (12 de 21) en comparación con el 33% que recibieron placebo (7 de 21) (P = 0,22) por el análisis por intención de tratar; disfagia se redujo en el 63% de los pacientes que recibieron fluticasona (12 de 19) y el 47% de los que recibieron placebo (7 de 15) (p = 0,49), basado en el análisis por protocolo. Candidiasis esofágica desarrollado en 26% de los sujetos que recibieron fluticasona (5 de 19), pero en ninguno de los sujetos en el grupo de placebo (P = 0,05).

CONCLUSIONES:

aerosol, fluticasona tragado conduce a una histológico, pero no una respuesta sintomática en pacientes adultos con EOE.