Meta-analysis of randomised adjuvant therapy trials for pancreatic cancer.

El objetivo de este estudio fue investigar la evidencia en todo el mundo de los papeles de quimio-radioterapia adyuvante y quimioterapia adyuvante en la supervivencia en el cáncer pancreático resecado potencialmente curativo. Cinco ensayos controlados aleatorios del tratamiento adyuvante en pacientes con adenocarcinoma pancreático ductal histológicamente probada fueron identificados, de los cuales los cuatro ensayos más recientes proporcionaron datos de pacientes individuales (875 pacientes). Este meta-análisis incluye inéditos datos de seguimiento en 261 pacientes. La estimación combinada de la hazard ratio (HR) indicaron una reducción significativa del 25% en el riesgo de muerte con la quimioterapia (H = 0,75, IC del 95% intervalo de confianza (IC): 0,64, 0,90, P-valores (estratificado) (Pstrat) = 0,001), con la mediana de supervivencia estimada en 19,0 (IC 95%: 16,4 a 21,1) meses con quimioterapia y 13,5 (IC 95%: 12,2, 15,8), sin. La 2 - y 5 años las tasas de supervivencia se estimaron en 38 y 19%, respectivamente, con la quimioterapia y el 28% y 12 sin ella. La estimación conjunta del Alto Representante indicó que no había diferencia significativa en el riesgo de muerte con quimio-radioterapia (HR = 1,09, IC 95%: 0,89, 1,32, Pstrat = 0,43) con una mediana de supervivencia estimada en 15,8 (IC 95%: 13,9, 18,1) meses con quimiorradioterapia y el 15,2 (IC 95%: 13,1, 18,2), sin. La 2 - y 5 años las tasas de supervivencia se estima en un 30 y un 12%, respectivamente, con quimiorradioterapia y el 34% y 17 sin ella. Los análisis de subgrupos estima que la quimiorradioterapia fue más eficaz y la quimioterapia menos eficaces en los pacientes con márgenes de resección positivos. Estos resultados muestran que la quimioterapia es un tratamiento adyuvante eficaz en el cáncer de páncreas, pero no la quimiorradioterapia. Otros estudios con quimio-radioterapia están garantizados en los pacientes con márgenes de resección positivos, como la quimioterapia parece relativamente ineficaces en este subgrupo de pacientes.