Isosorbide dinitrate and nifedipine treatment of achalasia: a clinical, manometric and radionuclide evaluation.

Los efectos de dinitrato de isosorbide sublingual (5 mg) y nifedipino (20 mg) se compararon en 15 pacientes con acalasia. Los parámetros examinados incluyeron la medición de la presión manométrica del esfínter esofágico inferior, la evaluación de radionucleidos de vaciamiento esofágico y la respuesta clínica. La media basal presión del esfínter esofágico inferior se redujo significativamente después de los dos fármacos (p menor que 0,01), con una caída máxima de 63,5% 10 min después de recibir el dinitrato de isosorbida, pero por sólo 46,7% 30 min después de la nifedipina. El esófago de retención de radionucleidos comida de prueba fue significativamente menor (p menor que 0,01) sólo después de recibir el dinitrato de isosorbida. El fármaco mejoró el vaciado esofágico inicial por su efecto sobre el esfínter esofágico inferior y al aliviar la comida de prueba atraco notado que ocurre en la unión de la parte superior y midesophagus. Ocho pacientes se aclaró la comida de prueba dentro de 10 minutos después de la administración de isosorbide dinitrato mientras que sólo dos lo hicieron después de nifedipino. Subjetivamente, 13 pacientes tenían su disfagia se alivia con dinitrato de isosorbide y el 8 por nifedipina. Sin embargo, este alivio no se confirmó en 4 pacientes en el estudio con radionúclidos y que, así como los otros 3 pacientes que no responden a la terapia, se refiere a la dilatación neumática. Los efectos secundarios fueron más prominentes después de nitratos. Tres de los pacientes están recibiendo nifedipina y 5 pacientes recibieron terapia de dinitrato de isosorbida para 8-14 meses. La comida de prueba radionúclido es actualmente la mejor manera de evaluar objetivamente la terapia farmacológica en los pacientes con acalasia. Dinitrato de isosorbida es más eficaz que la nifedipina en el alivio de sus síntomas.