Diagnosing TB infection in children: analysis of discordances using in vitro tests and the tuberculin skin test.

El objetivo del presente estudio fue comparar el desempeño de los interferón (IFN) pruebas -γ (QuantiFERON®-TB Gold In-Tubo (QFT-G-IT) y T-SPOT®.TB) con la prueba de la tuberculina (TST) en el diagnóstico de la infección por tuberculosis (TB) en los niños, y para analizar los resultados discordantes. Este fue un estudio prospectivo que incluyó 98 niños de un estudio de contactos de trazado y 68 niños con induraciones TST ≥ 5 mm reclutadas durante exámenes de salud públicos. Pruebas de IFN-γ positivos resultados se asociaron con riesgo de exposición (p <0,0001). T-SPOT.TB fue positiva en 11 (78,6%) de un total de 14 casos con TB activa y QFT-G-IT en nueve (64,3%) de un total de 14 casos. Se detectaron sensibilizados células T contra Mycobacterium avium en seis de cada 12 niños no vacunados con bacilo de Calmette-Guérin (BCG), un TST induración 5-9 mm de diámetro y dos pruebas de IFN-γ negativos. En concordantes resultados de las pruebas de IFN-γ, una correlación positiva (p = 0,0001) entre el número de células que responden y la cantidad de IFN-γ en libertad. Sin embargo, en discordantes IFN-γ resultados de las pruebas esta correlación fue negativa (p = 0,371): un aumento en el número de células formadoras de puntos correlacionados con una disminución en la cantidad de IFN-γ en libertad. El uso de pruebas de IFN-γ es útil para el diagnóstico de la infección tuberculosa, evitando reacciones cruzadas con la vacuna BCG y las infecciones por micobacterias no tuberculosas. El análisis de los resultados altamente discordantes requiere más investigación para dilucidar posibles implicaciones clínicas.