Un nuevo CBT basado en CD Rom (Williams, Taylor, Aubin, Harkin y Cottrell, 2002) se introdujo como una forma de ofrecer una psicología clínica en lista de espera iniciativa para los pacientes con depresión y la depresión con ansiedad. Este estudio evaluó el impacto de esta terapia cognitivo conductual computarizada (CCBT) sobre envíos consecutivos. Seis sesiones de una hora del programa interactivo de computadoras fueron ofrecidos a los clientes en lista de espera, que se completará por ellos con algún apoyo de una enfermera de apoyo de auto-ayuda. Setenta y ocho derivaciones consecutivas se les ofreció una cita para CCBT, 20 (26%) asistieron a por lo menos una sesión de CCBT y 14 (70% de los titulares) completaron las seis sesiones de una hora de duración. Beck puntuaciones Depression Inventory (BDI-II) se redujo de una media de 28,15 (DE 11,41) a 20,00 (SD 10.41) (p = .000) durante el período de intervención de seis semanas de duración con la intención de tratar el análisis. La discusión se pregunta por qué sólo una cuarta parte de los pacientes en lista de espera esta psicología optó por utilizar un CBT CD-Rom, pero también señala que los que hizo uso de ella tuvieron reducciones clínica y estadísticamente significativas en los síntomas reportados de depresión.
ANTECEDENTES: Como muchos enfermos de fobia y pánico trastornos (fobia / pánico) no puede llegar a los terapeutas adecuados, aspectos rutinarios de la terapia fueron delegadas a internet-visitada autoayuda asistida por ordenador con o sin instrucciones de exposición.
MÉTODOS: referencias Fobia / pánico fueron asignados al azar a la auto-ayuda asistida por ordenador a través de Internet en casa en una proporción 2: 1, ya sea por auto-exposición terapia cognitivo-conductual (TCC) [FearFighter (FF), n = 45] o por mínima CBT sin exposición [Gestión de Ansiedad (MA), n = 23]. Todos tenían consejo breve de teléfono de respaldo de un médico con respecto a su orientación ordenador.
RESULTADOS: El auto-evaluación y valoraciones evaluador cegado, los pacientes mejoraron por igual con cada forma de auto-ayuda de más de 10 semanas de tratamiento, pero significativamente más en 5 de cada 10 medidas por semana 14 (1 mes de seguimiento) cuando la autoayuda incluidas las instrucciones de auto-exposición que cuando no lo hizo. De acuerdo con esto, los tamaños del efecto estandarizados (d de Cohen) indicaron superioridad de FF sobre MA en 5 medidas por semana 14. La satisfacción con el tratamiento en todos los pacientes agrupados correlacionó positivamente con una mejoría después del tratamiento y al 1-meses de seguimiento.
CONCLUSIONES: Al final del tratamiento, la TCC de autoayuda asistida por ordenador en casa a través de Internet, más breve apoyo línea de ayuda en vivo fue efectivo con o sin instrucciones de exposición, y al 1-meses de seguimiento fue más eficaz en algunas medidas en caso de exposición instrucciones habían sido incluidos. Es necesario un análisis de cómo la no exposición CBT produjo su efecto a corto plazo.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de dos intervenciones de internet a particulares residentes en la comunidad con síntomas de depresión, un sitio web que ofrece información psicoeducación sobre la depresión y la terapia de una página web interactiva que ofrece cognitivo-conductual. Diseño: ensayo controlado aleatorizado. ESCENARIO: los usuarios de Internet en la comunidad, en Canberra, Australia. Participantes: 525 personas con síntomas depresivos mayores reclutados por encuesta y se asignaron aleatoriamente a un sitio web que ofrece información sobre la depresión (n = 166) o un sitio web de la terapia cognitivo-conductual (n = 182), o una intervención de control usando un placebo de atención (n = 178 ). Principales medidas de resultado: Cambio en la depresión, los pensamientos disfuncionales, el conocimiento de los tratamientos médicos, psicológicos y de estilo de vida y el conocimiento de la terapia cognitivo-conductual. RESULTADOS: La intención de tratar los análisis indicaron que la información sobre la depresión y las intervenciones que utilizaron terapia cognitivo-conductual y fueron entregados a través de Internet fueron más efectivas que una intervención de control creíble para reducir los síntomas de la depresión en una muestra comunitaria. Para la intervención que entregó la terapia cognitivo-conductual de la reducción en la puntuación en la escala de depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos fue de 3,2 (IC del 95% intervalo de confianza 0,9 a 5,4). Para la "alfabetización de la depresión", el sitio (BluePages), la reducción fue de 3,0 (95% intervalo de confianza 0,6 a 5,2). La terapia cognitivo conductual (MoodGYM) redujo el pensamiento disfuncional y un mayor conocimiento de la terapia cognitivo-conductual. La alfabetización de la Depresión (BluePages) comprensión de los participantes mejoró significativamente los de los tratamientos efectivos basados en la evidencia para la depresión (p <0,05). CONCLUSIONES: La terapia cognitivo-conductual y la psicoeducación entregado a través de Internet son eficaces para reducir los síntomas de la depresión.
ANTECEDENTES: La demanda de tiempo de psicoterapia fobia / pánico supera la oferta de terapeutas entrenados. Delegar aspectos rutinarios de terapia a un ordenador podría aliviar este problema.
MÉTODO: Noventa y tres pacientes ambulatorios con fobia o trastorno de pánico fueron asignados al azar en un 2: 2: 1 proporción a tener auto-terapia de exposición ya sea guiado principalmente por un sistema informático independiente (FearFighter) o enteramente cara a cara por un clínico, o para tener principalmente guiada por ordenador auto-relajación como un placebo. Ambos grupos de equipos (FearFighter y relajación) tuvo breve back-up asesoramiento de un médico. Medidas de resultado primarias fueron clasificaciones de auto-evaluador-ciego y del problema principal y las metas, y Fobia Global.
RESULTADOS: Los abandonos fue significativamente más frecuente en los dos grupos de auto-exposición (43% si principalmente guiado por computadora, el 24% si enteramente clínico guiada) que con la auto-relajación (6%), la diferencia entre los dos auto- grupos de exposición no fue significativa. Incluso con todos los abandonos incluidos, el grupo de exposición principalmente guiada por ordenador y el grupo de relajación tenían un 73% menos tiempo por paciente y médico que hizo el grupo de exposición enteramente clínico guiada. Los dos grupos de auto-exposición tuvieron una mejoría comparable y satisfacción al final del tratamiento y en el 1-meses de seguimiento, mientras que la relajación fue ineficaz. La mejora media en las medidas de resultado primarias (auto-y asesor-clasificado) fue del 46% computadora, el 49% clínico, el 9% a la relajación post-tratamiento (semana 10) y el 58% ordenador, el 53% clínico y la relajación en un -4% meses de seguimiento (semana 14). Los tamaños del efecto sobre las medidas de resultado primarias fueron de 2,9 computadora, 3,5 0,5 clínico y relajación después del tratamiento, y equipo 3,7, 3,5 y relajación clínico 0,5 al 1-meses de seguimiento. El evaluador no hizo tasa a los pacientes el seguimiento.
CONCLUSIONES: A pesar de su (no significativamente) mayor tasa de deserción escolar, la auto-terapia de exposición para el pánico / fobia reducir el tiempo médico por paciente en un 73% sin perder eficacia cuando es guiado principalmente por una computadora en lugar de en su totalidad por un médico. La confirmación de la búsqueda de necesidades a un seguimiento hasta que es más largo e incluye un evaluador ciego. Auto-relajación tuvo la tasa más alta de los que completaron pero fue ineficaz.
En un estudio abierto, diez personas con fobia o trastorno de pánico que no pudo viajar varias veces a un terapeuta accedido a un sistema de auto-ayuda exposición asistida por ordenador (FearFighter) en el hogar en el Internet con el breve apoyo terapeuta por teléfono. Ellos mejoraron significativamente, y su resultado y la satisfacción se parecían a las de los pacientes con trastornos similares que usaron FearFighter en clínicas con breves apoyo terapeuta cara a cara.
Un ensayo aleatorizado se llevó a cabo de dos diferentes programas de auto-ayuda para el trastorno de pánico (PD) en Internet. Después de confirmar el PD-diagnóstico con una persona en la entrevista clínica estructurada para el DSM-IV (SCID) Entrevista de 22 participantes se asignaron al azar a cualquiera de relajación aplicada (AR) o un paquete de tratamiento multimodal basado en la terapia cognitivo-conductual (TCC). En general, los resultados sugieren que Internet administrados por auto-ayuda, más en contacto con el terapeuta mínima a través del correo electrónico tiene un medio importante para gran efecto (d de Cohen = 0,71 para la AR y d = 0,42 para la TCC). Los resultados de este estudio en general, proporcionan evidencia para apoyar el uso continuado y el desarrollo de programas de auto-ayuda distribuida por Internet.
ANTECEDENTES: La mayoría de la ansiedad / depresión no se trata eficazmente. Tiene como objetivo la evaluación abierta de una clínica gratuita dando inmediato asistido por ordenador terapia cognitivo-conductual (TCC) de auto-ayuda más breves consejos de un terapeuta.
MÉTODO: Ensayo de resultados de auto-referencias que utilizaron uno de los cuatro asistido por ordenador de sistemas de TCC para la depresión, fobia / pánico, ansiedad generalizada o trastorno obsesivo-compulsivo.
RESULTADOS: El equivalente a una jornada completa clínico gestionado 355 referencias de más de un año. De los 266 que tenía una entrevista de selección el 79% eran adecuados. Completers y no completaron asistido por ordenador de la TCC tenían similares características de pre-tratamiento, con muy crónicos, problemas moderadamente graves. Concluyentes de la computadora con ayuda de autoayuda tenían una media total de la ayuda a una hora de terapeuta en directo de más de 12 semanas. Ellos mejoraron significativamente y clínicamente significativa con tres de los cuatro sistemas y sintió «bastante satisfecho». Mejora parecía que en ensayos controlados y otras asistido por computadora CBT.
Conclusiones asistido por ordenador de autoayuda es un extender'that 'clínico muy corta por paciente terapeuta tiempo sin perjudicar la mejora. Podría reducir el coste por paciente de la TCC.
ANTECEDENTES: Los programas psicoeducativos son cada vez más entregado a través de Internet. Hemos creado una basada en Internet, la terapia cognitiva, programa de autoayuda para ser utilizado como una intervención independiente de leve a moderada depresión, o como complemento a los servicios tradicionales de una depresión más severa. OBJETIVO: Evaluar la eficacia de un programa de intervención basado en la web para reducir la depresión en un estudio aleatorizado y controlado. MÉTODOS: En una organización privada, sin fines de lucro mantenimiento de la salud, le enviamos por correo folletos de reclutamiento a dos poblaciones: adultos deprimidos (n = 6.994) que recibieron los servicios médicos tradicionales para la depresión, y una edad / sexo emparejado muestra de adultos no deprimidos (n = 6996). Los participantes consienten en el estudio fueron aleatorizados a la página web experimental (n = 144), o un grupo de control sin acceso (n = 155). Los participantes en ambos grupos estaban libres para obtener servicios no experimentales, el cuidado habitual para su depresión. Todos los participantes completaron una versión en línea del Centro de Estudios epidemiológicos Depression Scale (CES-D) en la inscripción y en el 4 -, 8 -, 16 - y 32 semanas después de la inscripción. Las puntuaciones medias de consumo estuvieron en el rango muy deprimida. 74% de los participantes completaron al menos una evaluación de seguimiento. Desafortunadamente, la mayoría de los participantes en la intervención accedido al sitio en Internet con poca frecuencia. RESULTADOS: No fue posible encontrar un efecto para el programa de Internet a través de toda la muestra. Sin embargo, post-hoc, análisis exploratorios revelaron un efecto modesto entre las personas que denuncian los bajos niveles de depresión en el consumo. CONCLUSIONES: Los resultados negativos podrían ser el resultado de uso poco frecuente de los pacientes el sitio de Internet, o una muestra más seriamente deprimidas que la intervención estaba destinada a ayudar. Los estudios futuros deberían centrarse en la contratación de personas con leve a niveles moderados de depresión, y en el uso cada vez mayor de los participantes del sitio de Internet.
Un nuevo CBT basado en CD Rom (Williams, Taylor, Aubin, Harkin y Cottrell, 2002) se introdujo como una forma de ofrecer una psicología clínica en lista de espera iniciativa para los pacientes con depresión y la depresión con ansiedad. Este estudio evaluó el impacto de esta terapia cognitivo conductual computarizada (CCBT) sobre envíos consecutivos. Seis sesiones de una hora del programa interactivo de computadoras fueron ofrecidos a los clientes en lista de espera, que se completará por ellos con algún apoyo de una enfermera de apoyo de auto-ayuda. Setenta y ocho derivaciones consecutivas se les ofreció una cita para CCBT, 20 (26%) asistieron a por lo menos una sesión de CCBT y 14 (70% de los titulares) completaron las seis sesiones de una hora de duración. Beck puntuaciones Depression Inventory (BDI-II) se redujo de una media de 28,15 (DE 11,41) a 20,00 (SD 10.41) (p = .000) durante el período de intervención de seis semanas de duración con la intención de tratar el análisis. La discusión se pregunta por qué sólo una cuarta parte de los pacientes en lista de espera esta psicología optó por utilizar un CBT CD-Rom, pero también señala que los que hizo uso de ella tuvieron reducciones clínica y estadísticamente significativas en los síntomas reportados de depresión.
