Use of botulinum toxin A for drug-refractory trigeminal neuralgia: preliminary report.

OBJETIVO:

La toxina botulínica tipo A (BTX-A) se ha utilizado para tratar la migraña y la neuralgia occipital. Presentamos los resultados preliminares de un estudio en curso que evalúa la eficacia de BTX-A en la neuralgia del trigémino (TN) pacientes refractarios al tratamiento médico.
Diseño del estudio: Se han tratado 15 pacientes (8 hombres y 7 mujeres) entre 28 y 67 años de edad que sufrían de TN refractaria a las drogas de febrero 2008 a enero de 2010. Los síntomas, incluyendo la duración del dolor, factores que provocan, rama del nervio afectado, la frecuencia de los ataques de TN y severidad del dolor justo antes de las inyecciones, se evaluaron 1 semana, 1 mes y 6 meses después de la inyección. Hemos inyectado 50 T reconstituido BTX-A solución a las zonas de activación. La respuesta global al tratamiento se evaluó a través de una escala de evaluación global del paciente de 9 puntos y se compara con los valores basales. El análisis estadístico se realizó mediante el análisis de la prueba de varianza (ANOVA) para la frecuencia de los ataques TN, la prueba de Friedman para la intensidad del dolor y el signo de Wilcoxon-rank test para PGA, y todo con el uso de software SPSS.

RESULTADOS:

Ocho hombres y 7 mujeres de 28 a 67 años (media 48,9 y) que sufre de TN de 6 meses a 24 años, todos mejoraron con respecto a la frecuencia y severidad de los ataques de dolor; en 7 pacientes, el dolor era completamente erradicados y no hubo necesidad de más medicación. En 5 pacientes, los fármacos antiinflamatorios no esteroides fueron suficientes para aliviar los ataques de dolor, y 3 pacientes respondieron nuevamente a los medicamentos anticonvulsivos después de la inyección. Todos los pacientes presentaron mayores umbrales de dolor después de las inyecciones. La prueba de ANOVA mostró una diferencia significativa en la frecuencia de los ataques antes de la inyección ya 1 semana, 1 mes y 6 meses después de la inyección (P <0,001). Prueba de Friedman y la comparación par de las puntuaciones de gravedad del dolor con ajuste de corrección de Bonferroni mostraron una diferencia significativa (p <0,001) entre la intensidad del dolor antes y después de la inyección. Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon mostró una mejoría significativa en todos los pacientes hasta 6 meses después de la inyección (P <0,001). Las complicaciones incluyen paresia transitoria de la rama bucal del nervio facial en 3 pacientes.

CONCLUSIÓN:

Este estudio apoya otros estudios similares y demuestra que la BTX-A es un método mínimamente invasivo que puede desempeñar un papel en el tratamiento de TN antes de que otros tratamientos más invasivos, es decir, la radiofrecuencia y la cirugía.