Is arthroscopic surgery beneficial in treating non-traumatic, degenerative medial meniscal tears? A five year follow-up.

OBJETIVO:

El objetivo de este estudio de intervención aleatorizado prospectivo fue evaluar el resultado a un 2 y 5 años de seguimiento si la cirugía artroscópica combinada seguida de la terapia de ejercicio fue superior a la misma terapia ejercicio solo en el tratamiento, las roturas de menisco medial degenerativas no traumáticas .

MÉTODOS:

Noventa y seis pacientes de mediana edad con verificado por RM degenerativa desgarro del menisco medial y radiográfico artrosis de grado ≤1 (Ahlbäck) participaron en el estudio. El examen radiográfico se realizó antes de la aleatorización y después de 5 años. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a tratamiento artroscópico seguido de tratamiento con ejercicios para 2 meses o con la misma terapia ejercicio. Al inicio del estudio y en los seguimientos a los 24 y 60 meses, los pacientes respondieron tres cuestionarios KOOS, Lysholm escala de puntuación de rodilla y Tegner Actividad escala e hicieron calificaciones del dolor en la escala analógica visual (VAS).

RESULTADOS:

Ambos grupos mostraron mejoras clínicas altamente significativas desde el inicio hasta el seguimiento a los 24 y 60 meses en todas las subescalas de KOOS, Lysholm Escala de puntuación de rodilla y VAS (p <0,0001). No se encontraron diferencias entre los grupos en ninguna de las ocasiones de prueba. Un tercio de los pacientes que fueron tratados con la terapia de ejercicio por sí solo no se sentía mejor después del tratamiento, pero se mejoraron después de la cirugía artroscópica. De acuerdo con los hallazgos radiológicos dos pacientes de cada grupo tenían una ligera progresión de su artrosis después de 5 años.

CONCLUSIÓN:

Los resultados indican que la cirugía artroscópica seguido de tratamiento con ejercicios no fue superior a la misma terapia ejercicio solo para este tipo de pacientes. En consecuencia, el tratamiento con ejercicios puede ser recomendada como tratamiento inicial. Sin embargo, un tercio de los pacientes del grupo de ejercicio todavía tenía incapacitantes síntomas de la rodilla después de la terapia de ejercicio pero mejoró al mismo nivel que el resto de los pacientes después de la cirugía artroscópica con meniscectomía parcial.
Nivel de evidencia: I.