Serious Adverse Events and Spinal Manipulative Therapy of the Low Back Region: A Systematic Review of Cases

OBJETIVO:

El objetivo de este trabajo fue la búsqueda sistemática de la literatura para los estudios que informaron eventos adversos graves después de la terapia de manipulación espinal lumbopelvic (SMT) y describir los detalles del caso.
Métodos: Búsqueda sistemática se realizó en PubMed incluyendo MEDLINE, EMBASE, CINAHL, y The Cochrane Library hasta 12 de enero de 2012 por un bibliotecario de referencia con experiencia. Selección de los estudios se realizó mediante 2 revisores independientes usando criterios predefinidos. Se incluyeron los casos de personas de 18 años o mayores que experimentaron un evento adverso grave tras SMT aplica a la columna lumbar o la pelvis por cualquier tipo de proveedor (por ejemplo, la quiropráctica, la terapia médica, física, osteopatía, laico). Un evento adverso grave se definió como un hecho desfavorable con resultado de muerte o es potencialmente mortal, requiere ingreso en el hospital, o resulta en una discapacidad significativa o permanente. Se incluyeron estudios publicados en Inglés, alemán, holandés y sueco.

RESULTADOS:

Un total de 2.046 estudios fueron seleccionados, y se incluyeron 41 estudios que informaron sobre 77 casos. Importantes detalles del caso eran con frecuencia no declarada, tales como descripciones de la técnica SMT, la presentación de pre-SMT del paciente, los detalles específicos del evento adverso, el tiempo de SMT para el evento adverso, factores que contribuyen al evento adverso, y el resultado clínico. Los eventos adversos consistieron en síndrome de cauda equina (29 casos, el 38% del total), hernia de disco lumbar (23 casos, 30%), fracturas (7 casos, 9%), hematoma o quiste hemorrágico (6 casos, 8%), o otros eventos adversos graves (12 casos, 16%) como compromiso neurológico o vascular, el trauma del tejido blando, la formación de abscesos muscular, curación de fracturas interrumpido, y la rotura del esófago.
Conclusiones: Esta revisión sistemática se describen detalles del caso de artículos publicados que describen reacciones adversas graves que se han notificado a ocurrir después de SMT de la región lumbo-pélvica. La naturaleza anecdótica de estos casos no permite inferencias causales entre SMT y los eventos identificados en esta revisión. Se discuten las recomendaciones relativas a la futura presentación de informes de casos y la investigación dirigida a la promoción de la comprensión del perfil de seguridad de SMT.