OBJETIVO: Estudiar las diferencias en las funciones de los miembros inferiores y los riesgos de infarto pulmonar de rehabilitación temprana inmovilización terapia vs.bed para la trombosis venosa profunda aguda (ADVT) después del accidente cerebrovascular. MÉTODOS: Sesenta pacientes con ADVT después del accidente cerebrovascular ingresados en el hospital fueron divididos aleatoriamente en el grupo de control normal y el grupo experimental (n = 30 cada uno), todos los que reciben la terapia de rutina.El grupo de control normal se sometió a la inmovilización cama, medias elásticas apoyo y tratamiento elevación del miembro durante 7 a 14 días, y luego se le dio la rehabilitación de la función del miembro.Los pacientes en el grupo experimental se limita dispuestas para el tratamiento elevación del miembro bajo el apoyo de medias elásticas en etapa temprana (1-2 días después de la trombosis). La tasa de infarto pulmonar y la recuperación funcional en ambos dos grupos se compararon dentro de los 3 meses. RESULTADOS: Nadie en cada grupo había muerto de infarto pulmonar sintomática durante los 3 meses de la terapia.Las puntuaciones FMA en ambos grupos después del tratamiento se incrementaron significativamente (P0.05, y 0,01), más significativamente en el grupo experimental que en el grupo normal (P0.01).Los valores de la EVA y la circunferencia superior del maléolo ternera eran obviamente disminuyeron después del tratamiento en ambos grupos de dos (P0.05, y 0,01), más significativamente en el grupo experimental que en el grupo normal (P0.01). CONCLUSIÓN: Los resultados preliminares muestran que la función de la extremidad inferior de pacientes con ADVT, que se sometieron a terapia de rehabilitación temprana, había sido mejorada significativamente mayor y la velocidad de su proceso de recuperación es más rápida que en los que únicamente sometidos a inmovilización simplemente cama.La incidencia de infarto pulmonar no se incrementa.
ANTECEDENTES: La inmovilización después de las transferencias tendinosas ha sido el manejo postoperatorio convencional. Varios estudios recientes sugieren movilización temprana no aumenta retirada tendón.
PREGUNTAS / propósitos: Para confirmar estos estudios se determinó si, en comparación con la inmovilización temprana movilización activa después de una transferencia de tendón para la corrección del pie-drop que (1) tienen una baja tasa de retirada de inserción del tendón similares, (2) reducir el tiempo de rehabilitación, y ( 3) dar lugar a resultados similares funcionales (flexión dorsal del tobillo activa, la flexión plantar, ROM, la capacidad de caminar, puntuación Stanmore, y resolución de problemas funcionales.
Métodos: Se aleatorizaron 24 pacientes con deformidades del pie-drop corregidas quirúrgicamente para el tratamiento postoperatorio con la movilización precoz con el movimiento activa a los 5 días (n = 13) o 4 semanas de inmovilización con movimiento activo a los 29 días (n = 11). En ambos grupos, el tendón tibial posterior fue trasladado al extensor largo del dedo gordo y extensores de los dedos communis para la corrección del pie soltar. Tiempo de rehabilitación se definió como el tiempo desde la cirugía hasta el alta de la rehabilitación con marcha independiente. El seguimiento mínimo fue de 16 meses (media, 19 meses; rango, 16-38 meses) en ambos grupos.
Resultados: Se observó ningún caso de retirada del tendón en ninguno de los grupos. Tiempo de rehabilitación en el grupo movilizado se redujo en un promedio de 15 días. Los diferentes resultados funcionales fueron similares en los dos grupos.
CONCLUSIÓN: En pacientes con enfermedad de Hansen, un protocolo de movilización activa temprana para la corrección de pie caído no tiene ningún riesgo adicional de retirada tendón y ofrece resultados funcionales similares en comparación con la inmovilización. La movilización temprana tenía la ventaja de restauración anterior de la marcha independiente.
Nivel de evidencia: Nivel I, estudio terapéutico. Ver Directrices para los autores para obtener una descripción completa de los niveles de evidencia.
OBJETIVO: Evaluar los beneficios y el riesgo de embolia pulmonar entre los ejercicios para caminar y el reposo en cama en la fase aguda de la trombosis venosa profunda (TVP). MÉTODOS: A partir de febrero de 2008 hasta marzo de 2009, 40 pacientes con TVP aguda primaria fueron aleatorizados arbitrariamente en el grupo control y el grupo experimental, con 20 casos en cada grupo, que fueron hospitalizados dentro de los siete días siguientes al inicio. Los pacientes del grupo control fueron sometidos a reposo en cama durante 7-10 días, el uso de medias elásticas. Mientras que los pacientes del grupo experimental fueron temprano (1-2 días después del ingreso) fuera de la cama caminar sobre 600-1200 metros todos los días con las medias elásticas durante 7-10 días. Durante los procesos pacientes en ambos grupos recibieron tratamiento anticoagulante regular, y continuar el tratamiento con anticoagulación con warfarina después de salir del hospital durante al menos 6 meses. Las características clínicas de los dos grupos fueron comparables. Los objetivos primarios fueron la reducción del dolor evaluado diariamente con la escala analógica visual (VAS), la reducción de la circunferencia de la pierna al muslo, y las incidencias embolia pulmonar acumulativos de dos grupos de tres meses. RESULTADOS: Los síntomas en todos los pacientes de los dos grupos se han mejorado, pero el nivel de dolor mostraron una mm reducción estadísticamente significativa de partida después del tercer día (58 ± 8) en el grupo experimental y después del quinto día (58 ± 13) mm en el grupo controlado. Las circunferencias de las piernas de los dos grupos después de las 7 días fueron estadísticamente significativamente diferentes (P <0,05), las incidencias embolia pulmonar acumulativos de los dos grupos de 3 meses no fueron estadísticamente significativamente diferente. Conclusión: los pacientes con TVP aguda móviles deben ser animados a caminar con medias de compresión médicas. La tasa de resolución del dolor y la hinchazón es significativamente más rápido cuando el paciente deambula con la compresión.La calidad de vida mejoró significativamente.El riesgo de embolia pulmonar no aumenta de manera significativa por este enfoque.
ANTECEDENTES: La inmovilización prolongada puede dañar la unidad de cuidados intensivos (UCI) de los pacientes, y la movilización temprana se ha propuesto para contrarrestar ese proceso. Describimos nuestra experiencia en la rehabilitación temprana de los pacientes ingresados en la UCI, y sus efectos sobre los resultados fisiológicos.
MÉTODOS: Se incluyeron todos los pacientes que permanecieron en nuestra UCI médica de 14 camas de> o = 7 días y recibieron ventilación mecánica invasiva de> o = 2 días. El programa de rehabilitación incluye la silla de niños, la inclinación de arriba (con los brazos apoyados o no compatibles), y caminar. Hemos recogido los signos vitales antes y después de cada intervención.
RESULTADOS: Durante un período de 5 meses se estudiaron 20 pacientes, después de una mediana de estancia en la UCI de 5 días. Una contraindicación para la intervención estuvo presente en 230 días (43%). Sedación (15%), shock (11%), y el apoyo renal (9%) fueron las contraindicaciones más frecuentes. Se obtuvieron datos completos de 275 de 424 intervenciones, el 33% de las cuales fueron realizadas durante la ventilación mecánica. La intervención silla de sentarse fue la más frecuente (56%), seguido por la inclinación-up-con-armas-no compatibles intervención (25%), la intervención a pie (11%), y la intervención brazos apoyados por la inclinación de seguimiento ( 8%). La intervención silla de sentarse se asoció con una disminución significativa (P = .03), tanto en la frecuencia cardíaca (media -3.5 latidos / min, 95% intervalo de confianza [IC] -6,5 y -0,4 latidos / min) y la frecuencia respiratoria (- 1,4 respiraciones / min, 95% CI -2.6 a 0.1 respiraciones / min), mientras que la saturación de oxígeno en sangre (medida a través de la oximetría de pulso [S (pO (2))]) y la presión arterial media no cambió significativamente. La frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria aumentó de manera similar con la inclinación del plano: 14,6 latidos / min; IC del 95%: 10,8 a 18,4 lat / min y 5,5 respiraciones / min; IC del 95%: 3,6 a 7,3 respiraciones / min con los brazos sin apoyo, y 12,4 latidos / min, IC 95% 7,0 a 17,9 latidos / min y 2,6 respiraciones / min, 95% CI -0,4 a 5,7 respiraciones / min con los brazos compatible). La frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria también se incrementaron con la intervención pie: 6,9 latidos / min; IC 95% 2,6 a 11,1 latidos / min y 5,9 respiraciones / min; IC del 95%: 3,8 a 8,0 respiraciones / min. La intervención pie disminuyó significativamente S (PO (2)). Un evento adverso ocurrió en 13 (3%) de 424 intervenciones, pero ninguno tenía consecuencias perjudiciales.
Conclusiones: La rehabilitación temprana es factible y segura en pacientes en la UCI durante más de 1 semana. La intervención silla de sentarse se asoció con una mejoría significativa oxigenación. La intervención de inclinación de seguimiento fue de un esfuerzo tan intenso como caminar.
ANTECEDENTES: A pesar de una tendencia a la reducción del tiempo de reposo en cama después de la cateterización cardíaca izquierda (LHC) en muchos centros canadienses, una norma basada en la evidencia de la práctica no se ha establecido. tiempos de reposo en cama canadienses van de dos a cuatro horas después de la LHC. Dos estudios recientes prospectivos no aleatorios (n = 1.000) indican la seguridad de la deambulación a los 60 y 90 minutos después de la LHC.
OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue determinar la seguridad de los pacientes Ambulating a los 90 minutos de retirar el catéter post-LHC en comparación con la práctica actual de la deambulación a las tres o cuatro horas después de la remoción de la vaina.
DISEÑO: El estudio fue un diseño prospectivo no concurrente con un control a posteriori. MÉTODO / MUESTRA: Los datos retrospectivos de las bases de datos de aproximación y de revisión de las historias fueron analizados por un período de seis meses para el grupo de control en el protocolo tradicional de tres a cuatro horas de la deambulación (n = 402). Los datos prospectivos se reunieron durante seis meses para el grupo experimental (n = 193).
RESULTADOS: No hubo diferencia en las tasas de complicaciones para los dos grupos.
Conclusiones: Los resultados sugieren que la deambulación precoz en pacientes seleccionados a los 90 minutos es seguro y tiene el potencial para aumentar la comodidad y la calidad de la atención al paciente.
ANTECEDENTES: El objetivo del estudio fue evaluar los beneficios de la gestión tradicional de la trombosis venosa profunda aguda (TVP), subcutánea (sc) la administración de heparina de bajo peso molecular (HBPM) una dosis al día de descanso y la cama, y HBPM con medias de compresión y deambulación precoz en comparación con HBPM con compresión neumática (PC) en los pacientes con TVP.
MATERIAL / MÉTODOS: Cuarenta y ocho pacientes consecutivos con TVP fueron separados uniformemente en cuatro grupos. El grupo A recibió heparina no fraccionada intravenosa, el grupo B recibió la inyección subcutánea de enoxaparina sódica y reposo en cama, el grupo C recibió la inyección subcutánea de enoxaparina sódica y medias de compresión muslo de longitud, y el grupo D recibió la inyección subcutánea de enoxaparina sódica y PC durante períodos de hasta 7 dias.
RESULTADOS: La comparación de los días 0 y 7, las diferencias significativas se determinaron en cada grupo con respecto a las diferencias en la circunferencia de las dos piernas a nivel del muslo y de la pantorrilla y la escala visual analógica (EVA) del dolor, y en los grupos B, C, y en relación con D la prueba Lowenberg para las piernas enfermos y sanos (p <0,001). Entre los días 0 y 7, se encontraron diferencias significativas en la arteria femoral superficial, la vena femoral superficial, la vena femoral y la vena poplítea dentro de los grupos A y D (p <0,05).
Conclusiones: La gestión tradicional, la administración subcutánea de heparina de bajo peso molecular, y compresión neumática de los pacientes con TVP condujeron a una reducción más rápida de la inflamación de las piernas y el dolor y al aumento del flujo de volumen a través de las venas profundas de las piernas.
ANTECEDENTES: El cateterismo cardíaco es la prueba diagnóstica de referencia para las enfermedades coronarias del corazón. Con el fin de minimizar las complicaciones post-procedimiento, los pacientes están restringidos a reposo en cama prolongado que siempre está acompañada por la fatiga y la incomodidad.
OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la posición y la deambulación precoz cambiar en el nivel de comodidad, satisfacción, y la fatiga y de la cantidad de sangrado y hematomas después de cateterismo cardíaco.
PARTICIPANTES: Una muestra de 70 pacientes, que se habían sometido a un 6-Francés cateterismo cardíaco no sea de emergencia a través de la arteria femoral, de septiembre a noviembre, 2006.
MÉTODOS: En un ensayo controlado simple ciego aleatorizado, a cada paciente se le asignó al azar al grupo de control o experimental. La posición de los pacientes en el grupo experimental fue cambiado de forma intermitente durante el primer 6h después del cateterismo. Siete horas después del procedimiento, se les permitió ser ambulated y emprender sus actividades de cuidado personal. Una almohada fue puesto bajo los cuerpos de los pacientes. Los pacientes en el grupo de control se gestionan como rutina; que estaban restringidos a un 10-24h reposo en cama reposo en cama en posición supina con la pierna afectada recta y inmovilizados y una bolsa de arena en el sitio de punción durante al menos 8 horas. Los niveles de confort, la satisfacción y la fatiga, y la cantidad de sangrado y hematoma se midieron a intervalos regulares después del procedimiento.
RESULTADOS: Los pacientes del grupo experimental tuvieron significativamente mayor comodidad y satisfacción y niveles de fatiga más bajos que el grupo control a los 3, 6, 8 horas ya la mañana siguiente después del cateterismo (p <0,01). Cambio de posición de los pacientes de acuerdo con el protocolo actual en el grupo experimental produjo ningún aumento significativo en la cantidad de sangrado y hematomas en comparación con el grupo control (p> 0,05).
CONCLUSIÓN: Los resultados de este estudio mostraron que los niveles de confort, la satisfacción y la fatiga después de un cateterismo están relacionados con la duración de reposo en cama y la posición del paciente en la cama. Cambio de posición de los pacientes acompañados de deambulación precoz tras cateterismo cardíaco se asocian con el aumento de los niveles de confort y satisfacción y disminuyendo el nivel de fatiga, sin aumentar la cantidad de sangrado y hematoma.
OBJETIVO: El objetivo del estudio fue determinar si la movilización precoz en pacientes con crisis de la trombosis de miembros inferiores venosa profunda (TVP) aumenta la incidencia de embolia pulmonar sintomática (PE) y para evaluar los factores predisponentes para el PE, como la ubicación del trombo y duración de los síntomas.
MÉTODOS: El estudio fue un ensayo clínico prospectivo y aleatorizado. Entre enero de 2005 y diciembre de 2007, 219 pacientes con TVP aguda de miembros inferiores fueron incluidos en el estudio (118 varones y 101 mujeres); la edad media fue de 64,2 años.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN: <15 días de los síntomas iniciales, la esperanza de vida> 1 año, no hay condiciones clínicas que amenazan la vida y el consentimiento informado firmado. Los pacientes fueron asignados al azar en dos grupos. Grupo A, 105 pacientes (47,9%) fueron hospitalizados y recibieron 5 días de reposo en cama; Grupo B, 114 pacientes (52,1%) recibieron atención en el hogar con los primeros caminar y medias de compresión. El criterio de valoración principal fue la presencia de EP sintomática durante los primeros 10 días de tratamiento. También se analizaron las relaciones entre la duración de los síntomas, la localización del trombo, y sintomático PE.
RESULTADOS: Cinco casos de sintomático PE fueron detectados (2,3%), tres en el Grupo B y dos en el Grupo A. No hubo diferencia significativa en la aparición de la nueva PE entre los dos grupos (P = 0,54). Del mismo modo, no se detectaron diferencias en base a la duración de los síntomas (p = 0,62) y la localización del trombo (P = 0,43).
Conclusiones: En la trombosis venosa profunda aguda, caminar muy temprano, la localización del trombo, y la duración de los síntomas no influyó en la incidencia de EP sintomática.
La cuestión de cuándo y con qué intensidad pacientes con trombosis venosa profunda (TVP) pueden deambular permanece apenas subrayado. Los autores evaluaron la evolución de la TVP mediante la comparación de reposo en cama y la movilización y el uso de todas las variables potencialmente relevantes para una evaluación del riesgo / beneficio en 252 pacientes. Los puntos finales fueron la progresión de la enfermedad trombótica y la incidencia de la embolia pulmonar (PE) a los 30 días. pacientes inmovilizados tuvieron una mayor incidencia de eventos (cociente de riesgos 4,39; P <0,0001). En el análisis multivariado, la inmovilización (cociente de riesgos 2,41; p = 0,026) y la falta de compresión de la pierna (cociente de riesgos 4,58; p = 0,009) fueron los únicos predictores independientes del punto final clínico. Este análisis retrospectivo plantea la cuestión de si todos los pacientes con TVP confirmada deben deambular y recibir una compresión adecuada de la pierna. Se necesita un estudio prospectivo para determinar si la inmovilización de estos pacientes en realidad aumenta el riesgo de padecer una embolia pulmonar.
Estudiar las diferencias en las funciones de los miembros inferiores y los riesgos de infarto pulmonar de rehabilitación temprana inmovilización terapia vs.bed para la trombosis venosa profunda aguda (ADVT) después del accidente cerebrovascular.
MÉTODOS:
Sesenta pacientes con ADVT después del accidente cerebrovascular ingresados en el hospital fueron divididos aleatoriamente en el grupo de control normal y el grupo experimental (n = 30 cada uno), todos los que reciben la terapia de rutina.El grupo de control normal se sometió a la inmovilización cama, medias elásticas apoyo y tratamiento elevación del miembro durante 7 a 14 días, y luego se le dio la rehabilitación de la función del miembro.Los pacientes en el grupo experimental se limita dispuestas para el tratamiento elevación del miembro bajo el apoyo de medias elásticas en etapa temprana (1-2 días después de la trombosis). La tasa de infarto pulmonar y la recuperación funcional en ambos dos grupos se compararon dentro de los 3 meses.
RESULTADOS:
Nadie en cada grupo había muerto de infarto pulmonar sintomática durante los 3 meses de la terapia.Las puntuaciones FMA en ambos grupos después del tratamiento se incrementaron significativamente (P0.05, y 0,01), más significativamente en el grupo experimental que en el grupo normal (P0.01).Los valores de la EVA y la circunferencia superior del maléolo ternera eran obviamente disminuyeron después del tratamiento en ambos grupos de dos (P0.05, y 0,01), más significativamente en el grupo experimental que en el grupo normal (P0.01).
CONCLUSIÓN:
Los resultados preliminares muestran que la función de la extremidad inferior de pacientes con ADVT, que se sometieron a terapia de rehabilitación temprana, había sido mejorada significativamente mayor y la velocidad de su proceso de recuperación es más rápida que en los que únicamente sometidos a inmovilización simplemente cama.La incidencia de infarto pulmonar no se incrementa.
