Overview of Reviews The prevention of eczema in infants and children: an overview of Cochrane and non-Cochrane reviews.

ANTECEDENTES:

El eccema es la enfermedad inflamatoria de la piel más común de la infancia, que se caracteriza por una erupción con picor rojo que suele afectar la cara y los pliegues cutáneos. Actualmente no hay ningún tratamiento curativo para el eczema, por lo que la reducción de la incidencia de eczema a través de la prevención de enfermedades es un objetivo deseable. Entre las opciones para la prevención de eczema incluyen la lactancia materna exclusiva, las fórmulas hidrolizadas y proteínas de las fórmulas de soja cuando la alimentación con biberón, la evitación de antígenos materna, la suplementación con ácidos grasos omega petróleo, prebióticos y probióticos.

OBJETIVOS:

Esta visión general de opiniones tiene como objetivo presentar el conjunto actual de datos de las revisiones Cochrane y no Cochrane-para proporcionar la información más al día la evidencia sobre la eficacia y seguridad de las intervenciones para prevenir el eczema en los bebés y niños en diferentes niveles de riesgo para el desarrollo de la enfermedad alérgica.

MÉTODOS:

Nuestro grupo de revisiones Cochrane y no Cochrane-vino del 2010 Reino Unido Servicio Nacional de Salud (NHS) Trastornos Evidencia Evidencia Anual de la piel ejercicio de mapeo Actualizaciones en eczema atópico. Este grupo utilizó una estrategia de búsqueda exhaustiva último llevó a cabo en agosto de 2010 para identificar todas las revisiones sistemáticas sobre la prevención del eczema. Se identificaron todos los comentarios que cumplieron con los criterios predefinidos de inclusión, y extrajeron los datos fueron, analizar, compilar en tablas y sintetizados mediante métodos cuantitativos y cualitativos. Resultados principales: Siete revisiones sistemáticas que contienen 39 ensayos relevantes con 11 897 participantes fueron incluidos en este resumen. En general, no hubo pruebas claras de que alguna de las principales intervenciones crítica eczema incidencia reducida. En los análisis de subgrupos de niños con alto riesgo de enfermedad alérgica, un estudio observacional encontró que la lactancia materna exclusiva durante al menos seis meses, en comparación con la introducción de sólidos en tres a seis meses disminuyó la incidencia de eccema en un 60% (riesgo relativo (RR): 0,40 , y el 95% intervalo de confianza (IC): 0,21 a 0,78), y un ensayo controlado aleatorio encontró que en comparación con los prebióticos no prebióticos disminución de la incidencia en un 58% (RR: 0.42, IC 95%: 0,21 a 0,84). Sin embargo, cada uno de estos resultados se basa en los resultados de un único ensayo pequeño, y ninguna incidencia intervención eczema reducido más allá de los dos primeros años de vida. A pesar de que previamente especificado incidencia del eccema atópico (eczema es decir, asociados con la inmunoglobulina E (IgE) sensibilización) como resultado primario, los datos sobre si los participantes diagnosticados con eczema atópico eran verdaderamente se carece en gran parte de las revisiones sistemáticas. Del mismo modo, los datos de atopia, medido mediante pruebas cutáneas o pruebas específicas de IgE a los alergenos, no se informaron en muchos comentarios. No se encontraron intervenciones para disminuir la atopia cuando se informaron. Datos de los eventos adversos fueron generalmente escaso, pero los datos de un ensayo de probióticos versus ningún probióticos mostraron significativamente más escupiendo en la primera (RR: 1.88, IC 95%: 1,03, 3,45) y dos (RR: 1.69, IC 95%: 1,02, 2,80) meses de vida, pero no un aumento general en el riesgo de síntomas gastrointestinales en el primer año.

CONCLUSIONES:

Aunque actualmente no existe una evidencia clara que muestra que ninguna de las intervenciones examinadas en este resumen prevenir el eczema en los participantes no seleccionados por riesgo de enfermedad alérgica, hay alguna evidencia de que la lactancia materna exclusiva durante al menos seis meses y prebióticos pueden reducir la incidencia de eccema en de alto riesgo a los participantes. Sin embargo, estas conclusiones se basan en pruebas limitadas con deficiencias metodológicas. Las investigaciones futuras sobre la prevención del eczema es necesaria y debe examinar los diferentes tipos de fórmulas hidrolizadas, prebióticos y probióticos, así como la mejora de la barrera de la piel y otros enfoques novedosos en los lactantes con diferentes niveles de riesgo para el desarrollo de la enfermedad alérgica.