Accuracy of procalcitonin for sepsis diagnosis in critically ill patients: systematic review and meta-analysis.

La procalcitonina es ampliamente reportado como un marcador bioquímico útil para diferenciar la sepsis por otras causas no infecciosas de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. En esta revisión sistemática, se estimó la precisión diagnóstica de la procalcitonina en el diagnóstico de sepsis en pacientes en estado crítico. Se incluyen 18 estudios en la revisión. En general, la eficacia diagnóstica de la procalcitonina fue baja, con valores medios de sensibilidad y una especificidad del 71% (95% CI 67-76) y un área bajo la curva Resumen de operador receptor característico de 0,78 (95% CI 0.73-0.83). Los estudios se agrupan en estudios de fase 2 (n = 14) y los estudios de fase 3 (n = 4) mediante el uso de la clasificación de Sackett y Haynes. Fase 2 estudios tuvieron un bajo odds-ratio combinado de diagnóstico de 7,79 (IC del 95% 5.86 a 10.35). Fase 3 estudios mostraron una heterogeneidad significativa debido a la variabilidad en el tamaño de la muestra (meta-regresión coeficiente -0,592, p = 0,017), con un rendimiento diagnóstico sesgado al alza en estudios más pequeños, pero moviéndose hacia un efecto nulo en estudios más amplios. La procalcitonina no son capaces de diferenciar la sepsis de otras causas no infecciosas de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en pacientes adultos en estado crítico. Los resultados de este estudio no apoyan el uso generalizado de la prueba de procalcitonina en entornos de cuidados críticos.