Prediction of mortality in acute pancreatitis: a systematic review of the published evidence.

OBJETIVO:

En esta revisión nos centramos en estudios que examinaron índices pronósticos en relación con la predicción de un desenlace fatal de la pancreatitis.

RESUMEN DE ANTECEDENTES:

La pancreatitis aguda (PA) es una emergencia común y la identificación temprana de pacientes de alto riesgo puede ser difícil. Por esta razón, un gran número de variables pronósticas diferentes y sistemas de puntuación han sido evaluados para ver si pueden predecir con fiabilidad la gravedad de la pancreatitis y/o la mortalidad posterior.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Se recuperaron todos los estudios que se centraron en la PA, incluyendo series retrospectivas y estudios prospectivos, y analizaron los factores que podrían influir en la mortalidad. Los artículos que analizaron los factores que influyen en la gravedad de la enfermedad o en la manifestación de las complicaciones relacionadas con la enfermedad fueron excluidos.

RESULTADOS:

Se identificaron 58 artículos que cumplieron los criterios de inclusión. Entre los diversos factores investigados, APACHE II parecía tener el más alto valor predictivo positivo (69%). Sin embargo, la mayoría de las variables pronósticas y scores mostraron un alto valor predictivo negativo, pero valores subóptimos de poder predictivo positivo.

CONCLUSIONES:

A pesar de la proliferación de sistemas de puntuación para la clasificación de AP, ninguno es ideal para la predicción de la mortalidad. Con la excepción del APACHE II, los otros scores e índices no tienen sensibilidad, especificidad ni valores predictivos de alto grado.