Reliability of transient elastography for the detection of fibrosis in non-alcoholic fatty liver disease and chronic viral hepatitis.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:

La elastografía de transición (TE) se valida en la hepatitis crónica C (HCC) para evaluar la fibrosis hepática; sin embargo, están disponibles en la hepatitis B crónica (CHB) y la enfermedad de hígado graso no alcohólica (EHNA) datos limitados. Este estudio prospectivo está dirigido a evaluar la precisión y la eficacia del TE para la detección de la fibrosis en pacientes con enfermedad hepática crónica de diferente etiología y para evaluar el efecto de la esteatosis en la medición rigidez hepática (LSM).

MÉTODOS:

TE se realizó en 219 pacientes consecutivos con enfermedad crónica del hígado (35% CHC, 32% CHB, y el 33% EHNA) dentro de los 6 meses de la biopsia hepática.

RESULTADOS:

LSM estuvo relacionada con el estadio de fibrosis en cada grupo (

CHC:

p = 0,596, p <0,001;

CHB:

p = 0,418, p <0,001;

NAFLD:

p = 0,573, p <0,001), pero la correlación era menos fuerte en CHB y EHNA que en los pacientes con HCC. En pacientes con HBC con cirrosis histológica (F4), el valor de rigidez media fue de casi dos veces menor que en pacientes con fibrosis severa (F3). En los pacientes con NAFLD con fibrosis avanzada (F3) y esteatosis severa (> 33%), los valores de LSM fueron menores de lo esperado y fueron similares a los de los pacientes con fibrosis inicial (F1) y grasa de <33%. TE subestimó el estadio de fibrosis en el 75% de los pacientes con esteatosis y F3> 33%. En el análisis de regresión logística múltiple, en pacientes con HCC y CHB, LSM fue la única variable predictiva de severa fibrosis / cirrosis (OR = 1,42, p = 0,003 y OR = 1,354, p = 0,003, respectivamente), mientras que en la EHNA temas IMC y AST (OR = 1,433, p = 0,002 y OR = 1,053, p = 0,020, respectivamente), pero no LSM se relacionaron de forma independiente con fibrosis avanzada y cirrosis.

CONCLUSIONES:

Este estudio confirma que el TE se puede considerar un soporte válido para detectar la fibrosis en la enfermedad hepática crónica relacionada con el VHC, pero debe interpretarse con precaución en pacientes con HBC y NAFLD, donde los factores del huésped o relacionados con la enfermedad pueden modificar su exactitud.