Which Patients Benefit Most From Treatment in a Stroke Unit?

ANTECEDENTES:

El efecto beneficioso del tratamiento de los pacientes con ictus en unidades especializadas de ictus se estableció. Sin embargo, los datos disponibles con respecto a la organización de dichas unidades y las políticas de admisión son contradictorios. Nuestro objetivo fue identificar aquellos pacientes que más se beneficiarían de una hospitalización breve en una Unidad de Ictus dedicado aguda (ASU) en lugar de en una sala de Medicina General (SMG) y también para definir los criterios clínicos de selección.

MÉTODOS:

En un período de 3 años, llevamos a cabo un estudio aleatorizado y controlado, que incluyó 608 agudos por primera vez los pacientes con ictus ingresados ​​en nuestra institución dentro de las 24 horas del inicio de los síntomas. A su ingreso déficit neurológico y el nivel de conciencia se calcula utilizando la Escala de Scandinavian Stroke (SSS) y el Glasgow Coma Scale (GCS). La prueba de log rank del modelo de Kaplan-Meyer fue empleado para identificar subgrupos de SSS-y GCS-scores y sus combinaciones para las cuales la supervivencia de los pacientes tratados en la ASU y del SMG muestra diferencias significativas.

RESULTADOS:

Hubo cada 302 pacientes asignados a la ASU y SMG con una edad media 70,5 ± 11,1 y 70,8 ± 12,5, respectivamente. Una mortalidad al mes fue del 18,2% para pacientes tratados en ASU en comparación con el 27,5% de SMG (log-rank test p = 007). El análisis de regresión de Cox reveló que el tratamiento en ASU, insuficiencia cardiaca, hernia transtentorial en la TC y la gravedad del accidente cerebrovascular en la admisión, según lo evaluado por la SSS y los GCS fueron predictores significativos para la supervivencia. Los pacientes tratados en la ASU con un GCS 8-13 tuvo una significativa (p <0,01) inferior a 1 mes la mortalidad (19,2%) en comparación con los pacientes tratados en SMG (44,3%). Del mismo modo, mediante la puntuación de SSS, el tratamiento de la ASU fue significativamente beneficioso (p <0,01) sólo para los pacientes con accidente cerebrovascular con SSS-score 0-14 (1 mes de la mortalidad del 46,1% y 68,8% respectivamente). La combinación de los diferentes subgrupos de SSS y de GCS, los pacientes con una puntuación de 0

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First added on: Mar 07, 2012