Síntesis amplias relacionados a este tópico

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Síntesis amplia / Living FRISBEE

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¿Es seguro y efectivo tratar la apendicitis aguda no complicada con antibióticos?

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Autores Moraga F , Ahumada V , Crovari F
Revista Medwave
Año 2018
Enlaces Pubmed DOI
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La apendicitis aguda es una causa típica de dolor abdominal agudo y la causa más frecuente de cirugía abdominal de urgencia. En las últimas dos décadas se ha publicado creciente evidencia sobre el uso de antibióticos como tratamiento exclusivo de la apendicitis aguda. Utilizando la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en 30 bases de datos, identificamos nueve revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen cinco estudios aleatorizados. Realizamos un metanálisis y tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Concluimos que el uso de antibióticos para el tratamiento la apendicitis aguda no complicada podría tener menor efectividad que la apendicectomía y probablemente aumente las complicaciones mayores en comparación con la apendicectomía.

Síntesis amplia / Revisión panorámica de revisiones sistemáticas

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Methodological overview of systematic reviews to establish the evidence base for emergency general surgery.

Revista The British journal of surgery
Año 2017
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central
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BACKGROUND: The evidence for treatment decision-making in emergency general surgery has not been summarized previously. The aim of this overview was to review the quantity and quality of systematic review evidence for the most common emergency surgical conditions. METHODS: Systematic reviews of the most common conditions requiring unplanned admission and treatment managed by general surgeons were eligible for inclusion. The Centre for Reviews and Dissemination databases were searched to April 2014. The number and type (randomized or non-randomized) of included studies and patients were extracted and summarized. The total number of unique studies was recorded for each condition. The nature of the interventions (surgical, non-surgical invasive or non-invasive) was documented. The quality of reviews was assessed using the AMSTAR checklist. RESULTS: The 106 included reviews focused mainly on bowel conditions (42), appendicitis (40) and gallstone disease (17). Fifty-one (48·1 per cent) included RCTs alone, 79 (74·5 per cent) included at least one RCT and 25 (23·6 per cent) summarized non-randomized evidence alone. Reviews included 727 unique studies, of which 30·3 per cent were RCTs. Sixty-five reviews compared different types of surgical intervention and 27 summarized trials of surgical versus non-surgical interventions. Fifty-seven reviews (53·8 per cent) were rated as low risk of bias. CONCLUSION: This overview of reviews highlights the need for more and better research in this field.

Síntesis amplia / Revisión panorámica de revisiones sistemáticas

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Los antibióticos solo versus apendicectomía para el tratamiento de la apendicitis aguda no complicada en adultos: ¿qué dicen los meta-análisis?

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Revista World Journal of Emergency Surgery
Año 2015
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central
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ANTECEDENTES: La apendicectomía primaria es el tratamiento de referencia actual para el tratamiento de apendicitis aguda no complicada, pero el interés en el tratamiento conservador con antibióticos solamente ha ido en aumento en los últimos años. Los ensayos clínicos hasta la fecha han mostrado resultados controvertidos. MÉTODOS: Una serie de metanálisis se revisado. Los estudios que comparan la cirugía versus sólo antibióticos para el tratamiento de Se incluyó una apendicitis aguda no complicada en adultos. Estadísticas descriptivas y los datos sobre los efectos del tratamiento fueron recuperados y se resumen. RESULTADOS: La enfoque conservador tiene una tasa de éxito de alrededor del 60% y se asocia con corta duración del dolor, la reducción de la medicación analgésica, más rápida resolución de la proceso de inflamación, y menores gastos de retorno más rápido al trabajo. En el otro parte, el tratamiento médico conduce a tasas de reingreso alta (hasta 20%) y más a menudo requiere cirugía. Un enfoque quirúrgico está asociado con el tratamiento más alto las tasas de éxito (> 90%) y una tasa de mortalidad muy baja. Conclusión: En base a la de la evidencia actual, el uso de antibióticos para el tratamiento primario de apendicitis aguda no complicada no puede recomendarse de forma rutinaria. Apendectomía sigue siendo el tratamiento de referencia.