ANTECEDENTES: La apendicitis aguda es la urgencia abdominal más común, y el tratamiento primario ha sido la apendicectomía. Los antibióticos se inician antes de la cirugía y se continúan después de la operación, según sea necesario. MÉTODOS: Este estudio prospectivo se llevó a cabo en el Instituto de Ciencias Médicas Sher-i-Kashmir, Soura, Srinagar, Cachemira, India, para determinar el rol de los antibióticos como el único tratamiento de la apendicitis aguda y el consumo de analgésicos necesarios. Un total de 80 pacientes fueron incluidos en el estudio con una duración de dolor abdominal menor a 72 horas. De los 80 pacientes, 40 pacientes recibieron antibióticos por vía intravenosa durante 2 días, seguido de tratamiento oral durante 7 días, mientras que otros 40 pacientes considerados como controles fueron asignados al azar a cirugía. RESULTADOS: Los pacientes manejados de forma conservadora fueron dados de alta dentro de 3 días a excepción de dos - pacientes que requirieron cirugía después de 12 y 24 h, respectivamente, a causa de peritonitis por apendicitis perforada. Cuatro pacientes fueron readmitidos dentro de 1 año como resultado de apendicitis recurrente y tuvieron que someterse a cirugía cuando se confirmó apendicitis. La exactitud diagnóstica dentro del grupo operado fue de 90%. Dos pacientes tuvieron apendicitis perforada en la operación. CONCLUSIÓN: Se concluye que el tratamiento antibiótico en los pacientes con apendicitis aguda es muy eficaz, y estos pacientes podrían no necesitar cirugía. Los pacientes con manejo conservador solo con antibióticos experimentan menos dolor y requieren menos analgesia, pero tienen una alta tasa de recurrencia.
ANTECEDENTES: El juicio de los hombres seleccionados sugiere que la terapia con antibióticos podría ser una alternativa a la apendicectomía en la apendicitis. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la terapia con antibióticos en los hombres no seleccionados y las mujeres con apendicitis aguda. Métodos: Pacientes consecutivos se asignaron para el estudio (antibióticos) o control (cirugía) grupos de acuerdo a la fecha de nacimiento. Los pacientes del estudio recibieron antibióticos por vía intravenosa durante 24 horas y continuó en casa con antibióticos por vía oral durante 10 días. Control de los pacientes tenía una apendicectomía estándar. El seguimiento a 1 y 12 meses se llevó a cabo de acuerdo a la intención y según el protocolo. RESULTADOS: Los pacientes del estudio y el control eran comparables a la inclusión, 106 (52,5 por ciento) de 202 pacientes asignados a los antibióticos completaron el tratamiento y 154 (92,2 por ciento) de 167 pacientes asignados a la apendicectomía se sometieron a cirugía. La eficacia del tratamiento fue de 90,8 por ciento para la terapia con antibióticos y 89,2 por ciento para la cirugía. Apendicitis recurrente se produjo en 15 pacientes (13,9 por ciento) después de una mediana de 1 año. Un tercio de las recurrencias aparecieron dentro de 10 días y dos tercios de entre 3 y 16 meses después del alta hospitalaria. Las complicaciones menores fueron similares entre los grupos. Las principales complicaciones fueron tres veces mayor en pacientes que tuvieron una apendicectomía (P <0,050). CONCLUSIÓN: El tratamiento con antibióticos parece ser una caja fuerte terapia de primera línea en pacientes no seleccionados con apendicitis aguda. Número de registro: NCT00469430 (http://www.clinicaltrials.gov). 2009 British Journal of Surgery Sociedad Ltd. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd.
ANTECEDENTES: La apendicectomía ha sido el tratamiento de la apendicitis aguda por más de 120 años. El tratamiento antibiótico se ha utilizado ocasionalmente en pequeños estudios no controlados en lugar de la cirugía, pero esta alternativa nunca antes se había intentado en un ensayo multicéntrico aleatorizado. PACIENTES Y MÉTODOS: Pacientes Hombre, 18-50 años de edad, ingresados en seis hospitales diferentes en Suecia entre 1996 y 1999 fueron incluidos en el estudio. Ninguna mujer fue enrolada por decisión del comité de ética local. Si la apendicectomía fue planeada, los pacientes fueron invitados a participar, y los que aceptaron fueron asignados al azar ya sea a cirugía o a tratamiento con antibióticos. Los pacientes asignados a cirugía fueron operados con cirugía abierta o laparoscópica. Los asignados a tratamiento con antibióticos fueron tratados por vía intravenosa durante 2 días, seguido de tratamiento oral durante 10 días. Si los síntomas no estaban resueltos en 24 horas, se realizó apendicectomía. Los participantes fueron controlados al final de 1 semana, 6 semanas y 1 año. RESULTADOS: Durante el período del estudio participaron 252 hombres, 124 en el grupo de cirugía y 128 en el grupo de antibióticos. La frecuencia de apendicitis fue de 97% en el grupo de cirugía y el 5% tuvo un apéndice perforado. La tasa de complicaciones fue del 14% en el grupo de cirugía. En el grupo de antibióticos, el 86% mejoró sin cirugía; 18 pacientes fueron operados dentro de las 24 horas, y el diagnóstico de apendicitis aguda se confirmó en todos los pacientes excepto uno que estaba sufriendo de ileítis terminal. Hubo siete pacientes (5%) con un apéndice perforado en este grupo. La tasa de recurrencia de síntomas de apendicitis entre los 111 pacientes tratados con antibióticos fue del 14% durante el 1-año de seguimiento. CONCLUSIONES: La apendicitis aguda no perforada puede ser tratada exitosamente con antibióticos. Sin embargo, hay un riesgo de recurrencia en los casos de apendicitis aguda, y este riesgo debe ser comparado con el riesgo de complicaciones después de la apendicectomía.
En un estudio prospectivo controlado se evaluó el efecto de antibióticos como único tratamiento en apendicitis aguda . De 40 pacientes ingresados con una duración de dolor abdominal de menos de 72 h, 20 recibieron antibióticos por vía intravenosa durante 2 días, seguido de tratamiento oral durante 8 días y 20, considerados como controles, fueron asignados aleatoriamente a cirugía. Todos los pacientes tratados de forma conservadora fueron dados de alta dentro de 2 días, excepto uno que requirió cirugía después de 12 horas a causa de peritonitis secundaria a apendicitis perforada. Siete pacientes fueron readmitidos dentro de 1 año como resultado de apendicitis recurrente y se sometieron a cirugía, cuando se confirmó apendicitis. La precisión diagnóstica dentro del grupo operado fue de 85 por ciento. Un paciente tuvo una apendicitis perforada en la operación. El tratamiento antibiótico en pacientes con apendicitis aguda fue tan eficaz como la cirugía. Los pacientes tuvieron menos dolor y requirieron menos analgesia, pero la tasa de recurrencia fue alta.
La apendicitis aguda es la urgencia abdominal más común, y el tratamiento primario ha sido la apendicectomía. Los antibióticos se inician antes de la cirugía y se continúan después de la operación, según sea necesario.
MÉTODOS:
Este estudio prospectivo se llevó a cabo en el Instituto de Ciencias Médicas Sher-i-Kashmir, Soura, Srinagar, Cachemira, India, para determinar el rol de los antibióticos como el único tratamiento de la apendicitis aguda y el consumo de analgésicos necesarios. Un total de 80 pacientes fueron incluidos en el estudio con una duración de dolor abdominal menor a 72 horas. De los 80 pacientes, 40 pacientes recibieron antibióticos por vía intravenosa durante 2 días, seguido de tratamiento oral durante 7 días, mientras que otros 40 pacientes considerados como controles fueron asignados al azar a cirugía.
RESULTADOS:
Los pacientes manejados de forma conservadora fueron dados de alta dentro de 3 días a excepción de dos - pacientes que requirieron cirugía después de 12 y 24 h, respectivamente, a causa de peritonitis por apendicitis perforada. Cuatro pacientes fueron readmitidos dentro de 1 año como resultado de apendicitis recurrente y tuvieron que someterse a cirugía cuando se confirmó apendicitis. La exactitud diagnóstica dentro del grupo operado fue de 90%. Dos pacientes tuvieron apendicitis perforada en la operación.
CONCLUSIÓN:
Se concluye que el tratamiento antibiótico en los pacientes con apendicitis aguda es muy eficaz, y estos pacientes podrían no necesitar cirugía. Los pacientes con manejo conservador solo con antibióticos experimentan menos dolor y requieren menos analgesia, pero tienen una alta tasa de recurrencia.
Diseño del estudio»Ensayo controlado aleatorizado (ECA)
