Clinical profile and predictors of mortality in patients of acute-on-chronic liver failure.

ANTECEDENTES:

La insuficiencia hepática aguda-sobre-crónica (ACLF) se caracteriza por insulto hepática aguda que se manifiesta como la ictericia y coagulopatía, complicada dentro de 4 semanas por ascitis y / o encefalopatía en pacientes con enfermedad hepática crónica previamente diagnosticada o no diagnosticada. Se estudiaron los perfiles clínicos, bioquímicos y etiológicos de pacientes ACLF que investigan las variables que podrían predecir la mortalidad.

MÉTODOS:

Los pacientes ACLF consecutivos se inscribieron y recibieron tratamiento estándar de cuidados intensivos. Ellos fueron controlados por factores predictivos de la mortalidad a los 90 días.

RESULTADOS:

Se incluyeron 91 pacientes; además de ictericia (mediana 23.1mg bilirrubina / dL) y coagulopatía, ascitis aparición aguda con o sin encefalopatía fue el síntoma de presentación en el 92%. En todos los pacientes se realizó un primer diagnóstico de enfermedad hepática crónica, debido principalmente a la hepatitis B (37%) o alcohol (34%). La reactivación de la hepatitis B crónica y hepatitis alcohólica fueron las lesiones agudas comunes. La mortalidad a los 90 días fue del 63%. En el análisis multivariado, la encefalopatía hepática, bajo nivel de sodio sérico y alta INR resultaron ser predictores independientes de mortalidad basales. Entre todas las puntuaciones de gravedad estudiados, los puntajes MELD, SOFA y APACHE-II tuvieron AUROCs de> 0,8 que fue significativamente mayor que la de Child-Turcotte-Pugh.

CONCLUSIONES:

ACLF tiene una mortalidad muy elevada. La encefalopatía hepática, bajo nivel de sodio sérico y alta INR predicen un mal resultado. La mortalidad también se puede predecir por MELD línea de base, SOFA o APACHE-II.