Clinical management factors contribute to the decision for contralateral prophylactic mastectomy.

OBJETIVO:

Determinar si el aumento de las tasas de mastectomía profiláctica contralateral (CPM) se deben al reconocimiento de los factores de riesgo de cáncer de mama contralateral (CBC) o factores de tratamiento relacionados con la lesión índice.

MÉTODOS:

De 1997 a 2005, 2.965 pacientes en estadio 0 a III de cáncer de mama unilateral primaria sometieron mastectomía en el Centro de Cáncer Memorial Sloan-Kettering. Los pacientes que recibieron y no se someten a CPM plazo de 1 año de tratamiento para su cáncer índice se compararon para identificar predictores independientes de la RPC.

RESULTADOS:

La tasa de CPM fue 13,8% (n = 407), al pasar de 6,7% en 1997 al 24,2% en 2005 (p <0,0001). Los pacientes con mutaciones BRCA o radiación manto previa (n = 52) representaron el 13% de los que tienen la RPC. La tasa de CPM por el cirujano varió de 1% a 26%. Regresión logística multivariante de ajustar por raza blanca cirujano-identificados (odds ratio [OR] = 3,3), la reconstrucción inmediata (OR = 3,3), antecedentes familiares de cáncer de mama (OR = 2,9), la resonancia magnética (RM) en el diagnóstico (OR = 2.8), la edad menor de 50 años (OR = 2,2), la histología no invasiva (OR = 1,8), y el intento previo de conversación de mama (OR = 1,7) para ser predictores independientes de la RPC.

CONCLUSIÓN:

Estos datos sugieren que el uso creciente de la RPC no está asociado con un mayor reconocimiento de los pacientes con alto riesgo de CBC. Factores de tratamiento, como la reconstrucción inmediata, resonancia magnética preoperatoria, y los intentos fallidos de conservación de la mama, se asocia con mayores tasas de CPM. Los esfuerzos para optimizar la conservación de la mama, minimizan pruebas innecesarias, y mejorar la educación del paciente sobre el bajo riesgo de CBC puede ayudar a frenar esta tendencia.