Comparison of oral prednisone and topical fluticasone in the treatment of eosinophilic esophagitis: a randomized trial in children.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

A pesar de la esofagitis eosinofílica se reconoce cada vez más, los datos de resultados que guían el tratamiento son limitadas. Se realizó un ensayo prospectivo y randomizado comparando fluticasona prednisona oral (P) y se ingiere (F) para la respuesta histológica y clínica.

MÉTODOS:

Los pacientes fueron aleatorizados para recibir P o F durante 4 semanas, seguido de un protocolo de 8 semanas de destete. La histología del esófago se evaluó al inicio del estudio y después de 4 semanas de tratamiento. Las evaluaciones clínicas se realizaron en las semanas 0, 4, 12, 18 y 24. Resultados: Ochenta pacientes con esofagitis eosinofílica se inscribieron: 40 en el grupo P y 40 en el grupo F. Mejora histológica se ve en 30 de 32 P y 34 del 36 pacientes F, con un mayor grado de mejora histológica del grupo P. Todo el P y 35 de 36 pacientes estaban libres de F presenta síntoma (s) en la semana 4. La recaída de síntomas se observó en el 45% de los pacientes en la semana 24. Kaplan-Meier no mostró diferencias entre P y F con respecto a la tasa de recidiva (p = 0,7399). No hubo diferencias significativas en el tiempo hasta la recaída fue encontrado entre los grupos (p = 0,2529). Sistémicos se observaron efectos adversos en el 40% del brazo P, mientras que el sobrecrecimiento candidiásica del esófago se observó en el 15% del brazo F.

CONCLUSIONES:

Los corticosteroides sistémicos y tópicos son eficaces en el logro de una mejoría inicial histológico y clínico. P dio lugar a un mayor grado de mejoría histológica, sin evidencia de una ventaja clínica asociada a F en términos de resolución de los síntomas, las tasas de recaída, o el tiempo hasta la recaída. La recaída de síntomas es común a ambos grupos a interrumpir el tratamiento, destacando la necesidad de protocolos de tratamiento de mantenimiento.