Quality of life after rectal resection for cancer, with or without permanent colostomy.

ANTECEDENTES:

Por casi cien años excisión abdominoperineal ha sido el tratamiento estándar de elección para el cáncer rectal. Con los avances en las técnicas de resección rectal y anastomosis, la resección anterior con preservación de la función del esfínter se ha convertido en el tratamiento preferido para el cáncer de recto, a excepción de aquellos cánceres muy cerca del esfínter anal. La razón principal de esto ha sido la convicción de que la calidad de vida de los pacientes con una colostomía después de la escisión abdominoperineal era más pobre que los pacientes sometidos a una operación con una técnica de preservación del esfínter.
Sin embargo, los pacientes con preservación del esfínter operaciones pueden experimentar síntomas que afectan su calidad de vida que son diferentes de estoma-pacientes.

OBJETIVOS:

Comparar la calidad de vida en pacientes con cáncer rectal con o sin colostomía permanente.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en PUBMED, EMBASE, LILACS, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), el registro especializado del Grupo Cochrane Colorectal Cancer. Libros de resúmenes de los principales congresos de gastroenterología y colorrectal fueron registradas. Las listas de referencias de los artículos seleccionados fueron examinados.
Criterios de selección: Todos los ensayos clínicos controlados y estudios observacionales en los que se midió la calidad de vida en pacientes con cáncer rectal con excisión abdominoperineal / operación de Hartmann 's o resección anterior baja, utilizando un instrumento validado de calidad de vida, fueron considerados.
Recopilación y análisis de datos: Un revisor (JP) verificaron los títulos y resúmenes identificados a partir de las bases de datos y búsqueda de mano. Las copias completas de todos los estudios de posible relevancia se obtuvieron. El revisor decidió qué estudios cumplían los criterios de inclusión.
Ambos revisores extrajeron los datos de forma independiente. Si la información no era suficiente que el autor original fue contactado para obtener datos que faltaban. Los datos extraídos fueron verificados y las discrepancias se resolvieron por consenso.
Resultados principales: Sesenta y nueve estudios potenciales fueron identificados. Treinta y cinco de éstos, todos no aleatorios y representación de 5127 participantes cumplieron los criterios de inclusión. Catorce ensayos halló que las personas con escisión abdominoperineal / operación de Hartmann 's no tienen peor calidad de vida que los pacientes sometidos a resección anterior. El resto de los estudios se encontró alguna diferencia, pero no siempre en favor de la no estoma pacientes.
Debido a la heterogeneidad clínica y el hecho de que todos los estudios fueron ensayos observacionales, meta-análisis de los estudios incluidos no fue posible.
"

CONCLUSIONES:

Los estudios incluidos en esta revisión no permite establecer conclusiones firmes en cuanto a la cuestión de si la calidad de vida de las personas después de la resección anterior es superior a la de las personas después de la excisión abdominoperineal / Hartmann 's AUTORES operación. Los estudios incluidos se opone a la hipótesis de que los pacientes con resección anterior les va mejor.
Más grande, mejor diseñados y ejecutados estudios prospectivos son necesarios para responder a esta pregunta.