Impact of community-based interventions for the prevention and control of malaria on intervention coverage and health outcomes for the prevention and control of malaria

En este trabajo, nuestro objetivo es evaluar la efectividad de las intervenciones basadas en la comunidad (CBI) para la prevención y tratamiento de la malaria. Se realizó una revisión sistemática y se identificaron 42 estudios para su inclusión. Veinticinco de los estudios incluidos evaluaron el impacto de la distribución basada en la comunidad de mosquiteros tratados con insecticida (MTI), la pulverización residual (IRS), o sábanas impregnadas; 14 estudios evaluaron el tratamiento preventivo intermitente (TPI) entregado en ámbitos comunitarios; dos estudios se centraron en la educación basada en la comunidad para la prevención de la malaria; y un estudio evaluó la gestión ambiental a través de la limpieza de desagües. Nuestro análisis sugiere que, en general, la entrega basada en la comunidad de las intervenciones para prevenir y controlar la malaria se tradujo en un aumento significativo en la propiedad de MTI (RR: 2,16 IC del 95%: 1,86, 2,52) y el uso (RR: 1,77; IC del 95% : 1,48, 2,11). Sin embargo, el uso de mosquiteros tratados con insecticidas se limitaba a dos tercios de la población a quién pertenecían. Estrategias basadas en la comunidad también condujeron a una disminución significativa en la parasitemia (RR: 0,56 IC del 95%: 0,42 a 0,74), la prevalencia de la malaria (RR: 0,46 IC del 95%: 0,29, 0,73), la incidencia del paludismo (RR: 0.70, 95 % CI.: 0,54, 0,90), y la prevalencia de anemia (RR: 0,79 IC del 95%: 0,64, 0,97). Encontramos un impacto no significativo en la esplenomegalia, los resultados del parto (bajo peso al nacer, prematuridad, muerte fetal / aborto espontáneo), medidas antropométricas (retraso del crecimiento, emaciación y bajo peso) y la mortalidad (por todas las causas y específica por malaria). El análisis de subgrupos sugirió que la distribución comunitaria de mosquiteros tratados con insecticidas, sábanas impregnadas y el IRS, y IPT son estrategias efectivas. Síntesis cualitativa sugiere que la alta cobertura podría lograrse a un costo más bajo con la integración de la CBI con campañas de atención y vacunación prenatales existentes. Entrega basada en la comunidad de las intervenciones para prevenir y controlar la malaria son estrategias efectivas para mejorar la cobertura y el acceso y reducir la carga de la malaria, sin embargo, los esfuerzos deberían también ser concertado para evitar el exceso de diagnóstico y resistencia a los medicamentos.