Adding psychotherapy to antidepressant medication in depression and anxiety disorders: A meta-analysis

Hemos llevado a cabo un meta-análisis de ensayos aleatorios en los que los efectos del tratamiento con medicamentos antidepresivos se compararon con los efectos de la farmacoterapia y la psicoterapia combinada en adultos con un trastorno depresivo o de ansiedad diagnosticado. Un total de 52 estudios (con 3623 pacientes) cumplieron los criterios de inclusión, 32 sobre los trastornos depresivos y de 21 en los trastornos de ansiedad (una en ambos trastornos depresivos y de ansiedad). La diferencia global entre la farmacoterapia y el tratamiento combinado fue g de Hedges = (IC del 95%: 0,31 hasta 0,56) 0,43, lo que indica un efecto moderadamente grande y la diferencia clínicamente significativa en favor del tratamiento combinado, el cual corresponde a un número necesario a tratar (NNT) de 4.20. No había pruebas suficientes de que el tratamiento combinado es superior para la depresión mayor, trastorno de pánico y el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Los efectos del tratamiento combinado en comparación con el placebo sólo eran aproximadamente dos veces tan grandes como los de la farmacoterapia comparación con sólo el placebo, lo que subraya la ventaja clínica del tratamiento combinado. Los resultados también sugieren que los efectos de la farmacoterapia y las de la psicoterapia son en gran parte independientes entre sí, con tanto que contribuye por igual a los efectos del tratamiento combinado. Llegamos a la conclusión que el tratamiento combinado parece ser más eficaz que el tratamiento con medicamentos antidepresivos solos en la depresión mayor, trastorno de pánico, y trastorno obsesivo compulsivo. Estos efectos se mantienen fuertes y significativo de hasta dos años después del tratamiento. La monoterapia con medicamentos psicotrópicos puede no constituir un cuidado óptimo para los trastornos mentales comunes.