Low-molecular-weight heparin versus low-dose aspirin in women with one fetal loss and a constitutional thrombophilic disorder.

La evaluación prospectiva de los efectos de la tromboprofilaxis en mujeres con una pérdida de un embarazo inexplicable de la 10 ª semana de amenorrea se llevó a cabo. Un total de 160 pacientes con factor V Leiden mutación heterocigota, mutación de la protrombina G20210A o deficiencia de proteína S recibieron 5 mg de ácido fólico al día antes de la concepción, que se continuó durante el embarazo, y dosis bajas de aspirina 100 mg al día o de bajo peso molecular enoxaparina 40 mg fue tomado de la 8 ª semana. Veintitrés de los 80 pacientes tratados con dosis bajas de aspirina y 69 de los 80 pacientes tratados con enoxaparina tuvieron un parto saludable en vivo (odds ratio [OR] = 15,5; 95% intervalo de confianza [IC]: 7-34, p < , 0001). La enoxaparina fue superior a la aspirina de baja dosis en cada subgrupo se define de acuerdo con el subyacente trastorno trombofílico constitucional. Una proteína asociada a la deficiencia de Z y / o anticuerpos positivos antiproteína Z se asociaron con peores resultados. El peso de recién nacido fue mayor en las mujeres tratadas con éxito con enoxaparina y recién nacidos pequeños para la edad gestacional fueron más frecuentes en los pacientes tratados con dosis bajas de aspirina. No tiene efectos secundarios significativos de los tratamientos se evidencian en los pacientes o recién nacidos. Como no hay ningún argumento para demostrar que dosis bajas de aspirina puede haber sido perjudicial, estos resultados apoyan el uso de enoxaparina en estos embarazos de alto riesgo.