Does technique of anastomosis play any role in developing late perianal abscess or fistula?

PROPÓSITO:

Este estudio examina los factores de riesgo para desarrollar un absceso perianal o formación de fístulas tras procedimiento anastomosis entre la bolsa ileal anal para la colitis ulcerosa crónica o la poliposis adenomatosa familiar.

MÉTODOS:

Un total de 1.457 pacientes con J-bolsa, 1.304 (89,5 por ciento) con colitis ulcerosa crónica y 153 (10.5 por ciento) con poliposis adenomatosa familiar que tenía un procedimiento en dos etapas sin ninguna evidencia de enfermedad perianal anterior fueron incluidos en el estudio . Se evaluó el efecto del tipo de anastomosis entre la bolsa a anal en la formación de absceso o fístula perianal.

RESULTADOS:

Un total de 108 pacientes (7,4 por ciento) tenía un absceso perianal o fístula después del procedimiento anastomosis entre la bolsa ileal anal después de al menos un año de seguimiento. Estadísticamente no se identificó una diferencia significativa en la formación de fístulas en relación con la edad y el sexo de los pacientes (P> 0.05), ni tampoco el riesgo de formación de fístulas difirió significativamente entre los pacientes con anastomosis handsewn vs. grapados (P> 0,05). Sin embargo, los pacientes con un diagnóstico de la colitis ulcerosa crónica, en comparación con los pacientes con poliposis adenomatosa familiar, tenían una estadísticamente mayor riesgo de desarrollar un absceso o fístula (P = 0,012).

CONCLUSIÓN:

El factor de riesgo más importante en el desarrollo de sepsis perianal en pacientes a largo plazo con ileal anastomosis entre la bolsa anal es el tipo inicial de la enfermedad. Tras excluir a los pacientes sin la enfermedad de Crohn, el riesgo de desarrollar un absceso o fístula se encontró que era significativamente mayor en los pacientes con colitis ulcerosa crónica, en comparación con los pacientes con poliposis adenomatosa familiar, y este riesgo es independiente de la técnica de la anastomosis.