A prospective randomised controlled trial of spinal manipulation and ultrasound in the treatment of chronic low back pain.

OBJETIVOS:

Evaluar el corto y largo plazo la eficacia de la terapia de manipulación espinal, y para identificar el efecto de la manipulación de la resistencia muscular lumbar en pacientes con dolor crónico de espalda baja (LBP).

DISEÑO:

Un ensayo controlado aleatorio que compara la manipulación y tratamiento de ejercicios con ultrasonido y tratamiento de ejercicios.

ESCENARIO:

Un departamento de fisioterapia ambulatoria.

PARTICIPANTES:

Ciento veinte pacientes con dolor lumbar crónico fueron asignados al azar en el / grupo de ejercicio manipulación o el grupo de ultrasonido / ejercicio.

INTERVENCIONES:

Ambos grupos recibieron un programa de ejercicios. Además, un grupo recibió terapia de manipulación de la columna y el otro grupo recibió el ultrasonido terapéutico.
Principales medidas de resultado: la intensidad del dolor, la discapacidad funcional, movimientos lumbares y la resistencia muscular se midieron poco antes del tratamiento, al final del programa de tratamiento y 6 meses después de la asignación al azar mediante electromiografía de superficie.

RESULTADOS:

Después del tratamiento, el grupo de manipulación / ejercicio mostraron una mejoría estadísticamente significativa (p = 0,001) en la intensidad del dolor [media 16.4 mm, intervalo de confianza del 95% (IC) 6,1-26,8], la incapacidad funcional (media 8%, 95% IC 2-13) y la movilidad de la columna (flexión: media 9,4 mm, 95% CI 5,5 a 13,4; extensión: media 3,4 mm, IC del 95%: 1,0 a 5,8). No hubo diferencia significativa (P = 0,068) entre los dos grupos en la frecuencia media de electromiografía de superficie (multifidus: significa 6,8 Hz, 95% IC 1,24 a 14,91; iliocostalis: significaría 2,4 Hz; IC del 95%: 2.5 a 7.1), aunque se encontró una diferencia significativa (p = 0,013) en la vertiente frecuencia media de electromiografía de superficie a favor de la manipulación espinal para multifidus solos (media 0,3, IC 95% 0,1-0,5). También se encontró una diferencia significativa entre los dos grupos a favor del grupo de manipulación / ejercicio a los 6 meses de seguimiento.

CONCLUSIONES:

A pesar de las mejoras se registraron en ambos grupos, los pacientes que recibieron la manipulación / ejercicio mostraron una mayor mejoría en comparación con los que recibieron ultrasonido / ejercicio tanto al final del período de tratamiento ya los 6 meses de seguimiento.