The combined use of electroconvulsive therapy and antipsychotics in patients with schizophrenia.

OBJETIVOS:

Se trató de revisar la literatura sobre el uso de medicamentos antipsicóticos combinados y terapia electroconvulsiva (ECT) para el tratamiento de la esquizofrenia, con respecto a la eficacia, los efectos secundarios y la técnica de ECT.

MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda computarizada de la literatura publicada de 1980 a 2004 en Medline y PsychoInfo utilizando las palabras esquizofrenia, antipsicótica, neuroléptica, psicotrópica y ECT. Sólo se incluyeron los estudios con pacientes con diagnóstico de esquizofrenia.

RESULTADOS:

Se identificaron 42 artículos, incluidos 1371 pacientes. La mayoría de los informes consisten en estudios no controlados (n = 31), la mayoría con antipsicóticos típicos (n = 23). Los resultados de estudios abiertos sugieren que la combinación de ECT y antipsicóticos es una estrategia muy útil y segura para el tratamiento de la esquizofrenia refractaria. Los estudios controlados doble ciego (n = 8) no fueron concluyentes. Doce artículos fueron sobre la combinación de clozapina y ECT. Las preocupaciones iniciales sobre la seguridad de la coadministración de clozapina y ECT no fueron corroboradas, pero a pesar de los resultados auspiciosos de varios informes de casos y dos ensayos abiertos, esta combinación sigue siendo poco estudiada. La mayoría de los estudios prefiere la colocación bitemporal (n = 28), pero debido a la insuficiencia de datos derivados de las comparaciones directas, no se puede llegar a una conclusión sobre la superioridad de la colocación. Un estudio indica que con la colocación bilateral mayores dosis eléctricas producen respuestas más rápidas en esta población.

CONCLUSIONES:

El conjunto de datos aportados por la investigación sigue siendo insuficiente para permitir conclusiones definitivas sobre la combinación de antipsicóticos y ECT. Sin embargo, la literatura revisada indica que la combinación es una estrategia de tratamiento segura y eficaz para pacientes con esquizofrenia, especialmente aquellos refractarios a tratamientos convencionales.