Efficacy of folic acid supplementation in stroke prevention: new insight from a meta-analysis.

OBJETIVOS:

Se dispone de datos en crecimiento y una continua controversia sobre la eficacia de los suplementos de ácido fólico en la prevención del accidente cerebrovascular. Hemos llevado a cabo un meta-análisis basado en información relevante y al día publicado ensayos aleatorios para examinar más a fondo esta cuestión.

MÉTODOS:

El riesgo relativo (RR) se utilizó para medir el efecto de la suplementación con ácido fólico sobre el riesgo de accidente cerebrovascular con un modelo de efectos fijos.

RESULTADOS:

La suplementación general, el ácido fólico reduce el riesgo de ictus en un 8% (n = 55.764; RR.: 0,92, IC 95%: 0.86-1.00, p = 0,038). En los 10 ensayos con nula o parcial fortificación con ácido fólico (n = 43.426), el riesgo de accidente cerebrovascular se redujo en un 11% (0,89; 0,82-0,97, p = 0,010). En estos ensayos, un mayor efecto beneficioso se observó en los ensayos con un uso por ciento menor de estatinas [≤ 80% (mediana); 0,77; 0,64-0,92, p = 0,005], y un análisis de meta-regresión sugiere también una positiva relación dosis- respuesta entre el uso de estatinas por ciento y log-RR de ACV asociado con la suplementación con ácido fólico (p = 0,013). Una dosis diaria de 0,8 mg de 0,4-ácido fólico parece ser adecuada para la prevención del accidente cerebrovascular en comparación con dosis más grandes. En los otros cinco estudios clínicos llevados a cabo en poblaciones de la fortificación con ácido fólico (n = 12.338), la suplementación con ácido fólico no tuvo ningún efecto sobre el riesgo de accidente cerebrovascular (1,03; 0,88-1,21, 0,69).
Conclusiones: Nuestro análisis indica que los suplementos de ácido fólico es efectivo en la prevención del ictus en poblaciones con fortificación o parcial sin ácido fólico. Además, un mayor efecto beneficioso se observó en los ensayos con un uso por ciento inferior de las estatinas. Nuestros hallazgos subrayan la importancia de identificar las poblaciones objetivo que particularmente se pueden beneficiar de la terapia con ácido fólico.