Efficacy, tolerability and safety of cannabinoids in chronic pain associated with rheumatic diseases (fibromyalgia syndrome, back pain, osteoarthritis, rheumatoid arthritis) : A systematic review of randomized controlled trials.

ANTECEDENTES:

En ausencia de un tratamiento ideal para el dolor crónico asociado con enfermedades reumáticas, hay interés en los efectos potenciales de moléculas cannabinoides, particularmente en el contexto de interés mundial en la legalización de la hierba de cannabis para uso medicinal.

MÉTODOS:

Una búsqueda sistemática hasta abril de 2015 es llevado a cabo en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), PubMed, www.cannabis-med.org y clinicaltrials.gov de ensayos controlados aleatorios con una duración del estudio de al menos 2 semanas y por lo menos diez pacientes por grupo de tratamiento con la hierba de cannabis o cannabinoides productos farmacéuticos en el síndrome de fibromialgia (FMS), la osteoartritis (OA), dolores de columna, crónica y dolor de la artritis reumatoide (AR). Los resultados fueron la reducción del dolor, los trastornos del sueño, fatiga y limitaciones de la calidad de vida de la eficacia, las tasas de abandono debido a eventos adversos para la tolerabilidad y los efectos adversos graves para la seguridad. La calidad de la metodología de los ensayos controlados aleatorios (ECA) se evaluó por el Riesgo de Cochrane de la herramienta de polarización.

RESULTADOS:

Dos ECA de 2 y 4 semanas de duración, respectivamente, con nabilona, ​​incluyendo 71 pacientes con FM, un ensayo de 4 semanas con nabilona, ​​incluyendo 30 pacientes con dolor de columna vertebral, y un estudio de 5 semanas con tetrahydrocannbinol / cannabidiol, incluyendo 58 pacientes con AR se incluyeron . Un criterio de inclusión fue el dolor refractario al tratamiento convencional en tres estudios. No se hallaron ECA con pacientes con OA. El riesgo de sesgo fue alto por tres estudios. Los resultados de una superioridad de los cannabinoides sobre los controles (placebo, amitriptilina) no fueron consistentes. Los cannabinoides fueron generalmente bien tolerados a pesar de algunos efectos secundarios molestos y seguro durante la duración del estudio.
Conclusiones: En la actualidad, no hay pruebas suficientes para la recomendación para cualquier preparación de cannabinoides para el manejo de síntomas en pacientes con dolor crónico asociado con enfermedades reumáticas.