Anti-interleukin-2 receptor antibodies for the prevention of rejection in liver transplant recipients: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES:

La terapia de inducción de anticuerpos tiene como objetivo prevenir el rechazo celular agudo mediante la reducción de la proliferación y activación de las células T. Se evaluó la eficacia y los efectos secundarios de dos anticuerpos anti-receptor de interleucina-2 (IL2RA), basiliximab y daclizumab, para la prevención del rechazo de trasplante de hígado en pacientes adultos.

MÉTODOS:

Los ensayos controlados aleatorios sobre basiliximab o daclizumab se identificaron mediante la búsqueda de múltiples bases de datos y listas de referencias publicadas hasta julio de 2015. Los criterios de valoración incluyeron eventos de rechazo agudo y tasas de mortalidad. La razón de riesgo (RR) y el intervalo de confianza del 95% se calcularon y se agruparon para un metanálisis.

RESULTADOS:

Los pacientes tratados con IL2RA terapia basada fueron menos propensos a sufrir rechazo agudo en comparación con el grupo de control (esteroide o libre de esteroides). Los pacientes de todos los grupos tuvieron una tasa de mortalidad similar. En el análisis de subgrupos, Basiliximab y terapias basadas en Daclizumab no redujeron la tasa de rechazo agudo. No se encontró diferencia significativa en la tasa de mortalidad entre ambos tipos de grupos de tratamiento con IL-2RA y los grupos de control. En el análisis de subgrupos con respecto al diseño experimental, no se encontraron diferencias significativas en las tasas de rechazo agudo y mortalidad entre los grupos "esteroide más IL2RA frente a esteroide" y "IL2RA frente a esteroide".

CONCLUSIÓN:

La terapia de inducción basada en IL2RA reduce la tasa de eventos de rechazo agudo, pero no reduce la mortalidad. Sin embargo, el régimen óptimo relacionado con la terapia de inducción basada en IL2RA permanece indeterminado.