Optimal management of fatigue in patients with systemic lupus erythematosus: A systematic review

Entre la gran cantidad de síntomas fisiopatológicos y psicosociales angustiantes, la fatiga es la queja más frecuente en los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Esta revisión es actualizar los hallazgos actuales sobre no farmacológico, farmacológicos y estrategias de modalidad para gestionar la fatiga en pacientes con LES y proporcionar algunas recomendaciones sobre la gestión óptima de la fatiga basado en la mejor evidencia disponible. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura de las bases de datos PubMed y Scopus para identificar las publicaciones sobre la gestión de la fatiga en pacientes con LES. Sobre la base de los estudios publicados en la literatura, se identificaron las estrategias de intervención y nueve que tienen el potencial de aliviar la fatiga en pacientes con LES. De las nueve estrategias, el ejercicio aeróbico y belimumab parecen tener la más fuerte evidencia de la eficacia del tratamiento. N-acetilcisteína y la fototerapia ultravioleta-A1 demostraron niveles bajos a moderados de evidencia. Las intervenciones psicosociales, manipulación de la dieta (baja en calorías o dieta del índice glucémico) con el objetivo de pérdida de peso, suplementos de vitamina D, y la acupuntura todos tenían evidencia débil. La dehidroepiandrosterona no se recomienda debido a la falta de pruebas de su eficacia. Además de tomar la eficacia del tratamiento y los efectos secundarios en consideración, los médicos deben tener en cuenta factores tales como el costo del tratamiento, los compromisos, y la carga al paciente cuando la selección de estrategias de gestión de la fatiga en los pacientes con LES. Cualquier comorbilidades, como la angustia psicológica, el dolor crónico, trastornos del sueño, la obesidad o la deficiencia de vitamina D, asociados a la fatiga deben ser tratados.