Nifedipine or hydralazine as a first-line agent to control hypertension in severe preeclampsia.

ANTECEDENTES:

La preeclampsia es una de las complicaciones más graves y comunes del embarazo. La nifedipina, un bloqueante de los canales de calcio, la hidralazina y el vasodilatador se han usado como agentes antihipertensivos en esta condición. El objetivo de este estudio fue determinar cuál de estos dos agentes es el más antihipertensivo adecuado en el manejo de la preeclampsia severa.

MÉTODOS:

Ciento veintiséis pacientes con pre-eclampsia, con una edad gestacional de más de 20 semanas fueron aleatorizados a recibir 8 mg de nifedipino por vía sublingual o hidralazina 5-10 mg por vía intravenosa. Las mujeres con antecedentes de insuficiencia cardiaca y las mujeres que recibían tratamiento antihipertensivo en el curso del embarazo actual fueron excluidos. Para cada paciente se registraron los siguientes datos: el número de administraciones de drogas, el tiempo necesario para controlar la presión arterial, la media de la diuresis, el intervalo de tiempo entre un control eficaz y una nueva crisis hipertensiva después de cada administración de drogas y pertinentes efectos adversos en la madre o el feto .

RESULTADOS:

El control efectivo de la presión arterial se logró en ambos brazos de tratamiento. análisis de los datos indica un número significativamente menor administraciones de drogas en el grupo de nifedipino del estudio. El intervalo de tiempo antes de una crisis hipertensiva siguiente nuevo control inicial eficaz de la presión arterial fue significativamente mayor en el grupo de nifedipino en comparación con la hidralazina. El control efectivo de la presión arterial fue alcanzado más rápidamente en los pacientes que reciben nifedipino multíparas (p = 0,026). la producción media urinaria antes y después del parto fue mayor en el grupo de nifedipino del estudio. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en otras variables. Además, en ninguno de los grupos hubo efectos adversos graves en la madre o el feto.

CONCLUSIÓN:

El nifedipino es seguro y más eficaz que la hidralazina en controlar la presión arterial en la preeclampsia severa. Tiene la ventaja adicional de ser más barato y disponible más ampliamente que el segundo y se administra fácilmente.