PCR in diagnosis of invasive aspergillosis: a meta-analysis of diagnostic performance.

La aspergilosis invasiva es una infección difícil de diagnosticar con una alta tasa de mortalidad que afecta a grupos de alto riesgo, como pacientes con neutropenia y hematológicos tumores malignos. Se realizó un meta-análisis bivariado de los datos de diagnóstico para un Aspergillus sp. Ensayo de PCR con muestras de sangre de pacientes hematológicos de alto riesgo. Se incluyeron todos los estudios en seres humanos que evaluaron el desempeño de cualquier ensayo de PCR para la aspergilosis invasiva en la sangre entera o suero y que utilizan la Organización Europea para el tratamiento de cáncer de criterios / Micosis Grupo de Estudio como patrón de referencia. Tres investigadores buscaron de forma independiente la literatura para los estudios elegibles y extrajeron los datos. De un total de 37 estudios, 25 cumplieron con los criterios estrictos de calidad y se incluyeron en nuestra síntesis de la evidencia. Se analizaron los Veinticinco estudios con 2.595 pacientes. El rendimiento diagnóstico agrupado de los ensayos de PCR de sangre completa y suero fue moderada, con una sensibilidad y especificidad del 84% (95% intervalo de confianza [IC] del 75 al 91%) y 76% (IC 95%, 65-84%) , respectivamente, lo que sugiere que un resultado positivo o negativo no puede, por sí solo, para confirmar o descartar una sospecha de infección. El rendimiento de un ensayo de PCR de suero no fue significativamente diferente de la de la sangre entera. En particular, se encontró que al menos dos resultados positivos de la prueba de PCR para tener una especificidad del 95% y una sensibilidad del 64% para la infección invasiva, logrando un alto cociente de probabilidad positivo de 12,8. Es importante destacar que la Iniciativa Europea Aspergillus PCR (EAPCRI) recomendaciones mejoró el rendimiento de la PCR aún más cuando se utilizaron al menos dos muestras positivas para definir la positividad de la PCR. En conclusión, dos resultados positivos de PCR deben considerarse altamente indicativo de un activo Aspergillus sp. infección. El uso de las recomendaciones EAPCRI por laboratorios clínicos puede mejorar aún más el rendimiento de la PCR.