Effect of biotherapies on fatigue in rheumatoid arthritis: a systematic review of the literature and meta-analysis.

Objetivos. Para evaluar el efecto de bioterapias frente a placebo sobre la fatiga en dos situaciones: la respuesta inadecuada a los tratamientos convencionales (IR-FAME) y la respuesta inadecuada a anti-TNF (IR-anti-TNF) en la AR. Métodos. Una revisión sistemática de la literatura y meta-análisis se llevaron a cabo. Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron el efecto de bioterapias frente a placebo en la fatiga, en combinación con FARME. La fatiga se midió mediante la evaluación funcional de la enfermedad crónica el tratamiento de fatiga (FACIT-F) o Short Form-36 (SF-36) puntuaciones de vitalidad en el inicio y en la semana 24. Los resultados fueron en el tamaño del efecto (ES) para cada bioterapia (o clase de bioterapia) frente a placebo. Un ES de <0,5 fue considerado como pequeño, entre 0,5 y 0,8 como moderado y> 0,8 tan importante. Resultados. De los 763 estudios publicados, 10 ECA se incluyeron en el análisis: siete implicados IR-FAME y tres AR-IR anti-TNF. Entre los 3837 pacientes incluidos con AR establecida, 1227 pacientes fueron tratados con un anti-TNF, 420 con rituximab, 258 con abatacept, 205 con placebo recibieron tocilizumab y 1727. El SEE en general de todos los de placebo vs bioterapias sobre la fatiga eran pequeños (ES = 0,45, IC 95%: 0,31 a 0,58), así como para los anti-TNF (ES = 0,36, IC 95%: 0,21 a 0,51). El ESS eran pequeños en el IR-RA DMARD (ES = 0,38, IC 95%: 0,30 a 0,46), de forma similar entre los anti-TNF y los agentes no anti-TNF y moderados en el IR-AR anti-TNF (ES = 0,57, IC del 95% : 0,27 a 0,86). lógica. Pocos estudios informaron el impacto de bioterapias sobre la fatiga. El efecto de bioterapias sobre la fatiga en la AR es pequeño.