Ki-67 is a valuable prognostic predictor of lymphoma but its utility varies in lymphoma subtypes: evidence from a systematic meta-analysis.

ANTECEDENTES:

Ki-67 es una proteína nuclear implicada en la regulación de la proliferación celular, y su expresión ha sido ampliamente utilizado como un índice para evaluar la actividad proliferativa de linfoma. Sin embargo, su valor pronóstico para el linfoma sigue siendo contradictorios y no concluyentes.

MÉTODOS:

PubMed y Web de bases de datos de ciencias se buscaron con estrategias idénticas. Se evaluó el impacto de la expresión de Ki-67 en la supervivencia con linfoma y varios subtipos de linfoma. La relación entre el Ki-67 expresión y difuso B grandes Linfoma de células (DLBCL) y de células del manto Linfoma (MCL) también fue investigado después de la introducción de un anticuerpo monoclonal rituximab CD-20. Además, se evaluó la asociación entre la expresión de Ki-67 y las características clínico-patológicas de linfoma.

RESULTADOS:

Un total de 27 estudios cumplieron los criterios de inclusión, que comprendían 3.902 pacientes. Meta-análisis sugiere que la alta expresión de Ki-67 se asoció negativamente con la supervivencia libre de enfermedad (DFS) (HR = 1,727, IC 95%: 1,159-2,571) y la supervivencia global (SG) (HR = 1,7 IC 95%: 1.44- 2) para los pacientes con linfoma. El análisis de subgrupos de los diferentes subtipos de linfoma sugiere que la asociación entre la alta expresión de Ki-67 y la SG en el linfoma de Hodgkin (HR = 1,511 IC 95%: 0,524-4,358) estaba ausente, mientras que la alta expresión de Ki-67 fue muy asociada con un peor OS para el linfoma no Hodgkin (HR = 1,777; IC del 95%: 1,463-2,159) y sus diferentes subtipos, incluyendo NK / T linfoma (HR = 4,766 IC 95%: 1,917 a 11,849), DLBCL (HR = 1,457, 95 % IC.: 1,123-1,891) y MCL (HR = 2,48; IC del 95%: 1,61 a 3,81). Por otra parte, los CRI agrupados para MCL fue 1,981 (IC 95%: 1,099-3,569) con rituximab y 3.123 (95% IC.: 2,049-4,76), sin rituximab, mientras que para DLBCL, los jonrones combinados para DLBCL con y sin rituximab fue 1.459 ( IC del 95%: 1,084 a 2,062) y 1,456 (IC del 95%: 0,951 a 2,23), respectivamente. Además, no hubo correlación entre la alta expresión de Ki-67 y las características clínico-patológicas de linfoma incluyendo el nivel de LDH, síntomas B, el estadio tumoral, sitio extraganglionar, el estado funcional y la puntuación IPI.

CONCLUSIONES:

Este estudio mostró que el significado pronóstico de Ki-67 expresión variado en diferentes subtipos de linfoma y en DLBCL y MCL después de la introducción de rituximab, que era valiosa para la toma de decisiones clínicas y la evaluación pronóstica individual.