Does the prevention of complications explain the survival benefit of organized inpatient (stroke unit) care?: further analysis of a systematic review.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

Las revisiones sistemáticas han demostrado que los pacientes hospitalizados organizada (unidad de accidentes cerebrovasculares) la atención se reduce el riesgo de muerte después del accidente cerebrovascular. Sin embargo, no está claro cómo se logra esto. Hemos probado si la unidad de cuidados derrame cerebral podría reducir las muertes por la prevención de complicaciones.

MÉTODOS:

Se actualizó la revisión de colaboración sistemática de 31 ensayos clínicos controlados (6936 participantes), para incluir intervenciones informadas y las complicaciones durante la atención hospitalaria temprana además de la causa certificada de muerte durante el seguimiento. Cada análisis secundario utilizaron datos de entre 7 y 17 estudios (1652 a 3327 participantes). Las complicaciones se agruparon como fisiológicos, neurológicos, complicaciones cardiovasculares, de la inmovilidad, entre otros. Modelos jerárquicos bayesianos se utilizaron para estimar la odds ratio para las características que se producen en unidades de ictus en comparación con la atención convencional.

RESULTADOS:

En base a los datos de 17 ensayos (3327 participantes), organizada (unidad de accidentes cerebrovasculares) de mortalidad la atención el caso reducido durante el seguimiento programado (OR: 0,75, IC del 95% intervalos de credibilidad: 0,59 a 0,92), en particular, las muertes certificadas como atribuible a complicaciones de la inmovilidad (0,59; 0,41 a 0,86). La unidad de cuidados Carrera se asoció con aumentos estadísticamente significativos en el uso reportado de oxígeno (2,39; 1,39 a 4,66), las medidas para prevenir la aspiración (2,42; 1,36 a 4,36), y el paracetamol (2,80; 1,14 a 4,83), además de una reducción no significativa en el el uso de cateterismo urinario. Las unidades de ictus se asocia con reducciones estadísticamente significativas en la progresión de la carrera / recurrencia (0,66; 0,46 a 0,95) y en algunas de las complicaciones de la inmovilidad: infecciones respiratorias (0,60; 0,42 a 0,87), otras infecciones (0,56; 0,40 a 0,84), y las úlceras por presión (0,44; 0,22 a 0,85). No hubo diferencias significativas en las complicaciones cardiovasculares, fisiológicos, o de otro tipo.

CONCLUSIONES:

La hospitalización Organizado (unidad de accidentes cerebrovasculares) La atención parece reducir el riesgo de muerte después de un ictus a través de la prevención y el tratamiento de las complicaciones, en particular infecciones.