Vitamin B supplementation, homocysteine levels, and the risk of cerebrovascular disease: A meta-analysis.

OBJETIVO:

realizar un meta-análisis sobre el efecto de reducir los niveles de homocisteína a través de la suplementación de vitamina B en el riesgo de enfermedad cerebrovascular.

MÉTODOS:

Utilizando los ensayos clínicos publicados antes de agosto de 2012 al evaluar los eventos del movimiento, hemos utilizado los riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza del 95% (95% IC) para medir la asociación entre la administración de suplementos de vitamina B y acontecimientos de las variables mediante un modelo de efectos fijos y χ (2) pruebas. Se incluyeron 14 ensayos controlados aleatorios con 54 913 participantes en este análisis.

RESULTADOS:

Se observó una reducción de los accidentes cerebrovasculares en general como resultado de la reducción en los niveles de homocisteína tras la suplementación de vitamina B (RR 0,93, IC del 95%: 0,86 a 1,00, p = 0,04), pero no en los subgrupos divididos de acuerdo a las medidas de prevención primaria o secundaria, vs isquémica accidente cerebrovascular hemorrágico, o la ocurrencia de accidente cerebrovascular fatal. No hubo efectos beneficiosos en la reducción de accidentes cerebrovasculares en los subgrupos con ≥ 3 años de tiempo de seguimiento, y sin antecedentes de cereal fortificación de folato o enfermedad renal crónica (ERC). Algunos ensayos que incluyeron pacientes con ERC reportaron disminución de la tasa de filtración glomerular con suplementos de vitamina B. Hemos llevado a cabo un análisis detallado de subgrupos de cianocobalamina (vitamina B12), pero no encontramos un beneficio significativo en cuanto a la dosis de intervención de la vitamina B12 o B12 concentración basal de sangre. El análisis estratificado para la presión arterial y el uso de medicamentos participante basal mostró beneficios con> 130 mm Hg sistólica presión arterial y el consumo de drogas antiplaquetario más baja en la reducción de riesgo de accidente cerebrovascular.
Conclusiones: La administración de suplementos de vitamina B para reducir la homocisteína reduce significativamente los eventos de accidente cerebrovascular, especialmente en sujetos con ciertas características que recibieron medidas de intervención adecuadas.