Role of prospective screening of blood for invasive aspergillosis by polymerase chain reaction in febrile neutropenic recipients of haematopoietic stem cell transplants and patients with acute leukaemia.

Directrices para el uso de la reacción en cadena de polimerasa (PCR) a base de pruebas para ayudar en el diagnóstico de la aspergilosis invasiva (AI) en pacientes hematológicos de alto riesgo no se han formulado. Se evaluó prospectivamente a un ensayo de PCR anidada para la detección de Aspergillus en la sangre durante 95 episodios de neutropenia febril en pacientes con neoplasias hematológicas y el trasplante de células madre hematopoyéticas (HSCT). Resultados de la PCR se correlacionaron con la clasificación diagnóstica de la Organización Europea de 2002 para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer / Grupo de Estudio de Micosis. Cuando dos resultados positivos se utilizaron para definir un episodio de "PCR positiva", la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo para la 'probada' / 'probable' IA (n = 13) fueron del 100%, el 75,4% , 46,4% y 100%, respectivamente. Consecutivos resultados positivos se produjeron en el 61,5% de estos 13 episodios. En general, positividad de la PCR precedida diagnóstico estándar en una media de 14 días y la mediana de tiempo entre los resultados positivos fue más corta que en otras categorías de IA. Todos los 13 episodios se produjeron en el marco de los receptores de HSCT alogénicos y leucemia aguda. Si la "elegibilidad" para el tratamiento antimicótico se basaron en dos-positivo-PCR, el uso de tratamiento empírico podría haberse reducido hasta en un 37%. El ensayo de PCR anidada es una prueba práctica para la exclusión de IA. Los pacientes con resultados positivos consecutivos o intermitentes resultados positivos dentro de los 14 (d) garantizar investigaciones inmediatas para la IA y la iniciación de la terapia antifúngica.